2025年消化道狭窄内镜下扩张术临床路径 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

消化道狭窄内镜下扩张术临床路径

一、消化道狭窄内镜下扩张术临床路径

标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为消化道狭窄。

·············ICD-9-CM-3:42.2025）。

（二）诊断依据。

····································2025年

11月第2版）。

1.症状：吞咽困难，排便障碍，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳、腹痛等，病程长，病情反

复，时轻时重。

2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。

3.辅助检查：消化道造影或消化内镜、消化道压力测定等符合消化道狭窄症。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年

11月第2版）。

1.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢进食等。

2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。

3.内镜下气囊或碳条扩张术。

4.以上治疗无效者，可考虑其他治疗（外科等）。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

（四）标准住院日为2–3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合消化道狭窄疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；

（2）血生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血时间和活动度；

（3）感染性疾病筛查（HBV、HCV、HIV、梅毒等）；

（4）胸片、心电图、腹部超声检查；

（5）消化道造影、压力测定、胃肠镜检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）胃镜检查时如遇可疑病变，应作活检送病理学检查，以除外食管下段、贲门部其他

病变，特别是恶性病变；

（2）胸腹CT。

以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。

（七）治疗方案和药物选择。

1.必要时术前需纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，并给予一定肠外营养支持治疗。

2.术前内镜显示合并食管炎患者给予抑酸剂（PPI/H2受体拮抗剂）及粘膜保护剂，修复食

管粘膜，减低术后穿孔、出血和感染风险。

3.术后给予抑酸剂（PPI/H2受体拮抗剂）及粘膜保护剂。

君子忧道不忧贫。——孔丘

4.抗生素（必要时）。

（八）出院标准。

1.诊断已明确。

2.治疗后症状减轻。

（九）变异及原因分析。

1.消化道造影、胃肠镜检查提示其他病变不进入本路径。

2.伴明显营养不良、年老患者以及曾经接受过介入或手术治疗的贲门失弛缓症患者，需延

长住院时间，全面检查评估食管、贲门解剖功能，适当改善营养状况，建议不进入本路径。

3.内镜下气囊或碳条扩张术合并出血、穿孔等风险大。出现以上并发症后，进入相应的临

床路径处理。

5.治疗无效者，分析治疗无效的原因，制定严格的内科保守治疗方案，必要时考虑其他治

疗，不进入或退出本路径。

二、消化道狭窄内镜下扩张术临床路径

适用对象：第一诊断为消化道狭窄。

行内镜下气囊或碳条扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6–7天

日期住院第1天