《尿路感染细菌》课件.pptVIP

复发预防1定期检查每年至少做一次尿常规检查。2药物预防对于反复感染的患者，医生可能建议长期服用低剂量抗生素。3关注症状一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状，及时就医。**********************尿路感染细菌尿路感染是一种常见的疾病，对患者的生活质量影响很大。本课件将探讨尿路感染的细菌病原体、症状、诊断、治疗和预防。尿路感染概述定义尿路感染是指细菌或真菌侵入尿路系统，导致感染。感染部位可包括膀胱、尿道、肾盂、肾脏等。影响因素年龄、性别、免疫状态、生活习惯、卫生习惯等因素都可能影响尿路感染的发生。尿路感染的常见病原体大肠杆菌最常见的病原体，占尿路感染病例的80%左右。肠球菌第二常见的病原体，常引起复杂性尿路感染。肠杆菌一种常见的革兰氏阴性杆菌，可引起尿路感染和其他感染。枸橼酸杆菌常引起泌尿道结石的患者感染。大肠杆菌形态革兰氏阴性杆菌，无芽孢，有荚膜。来源主要来自肠道，通过尿道逆行感染。感染部位膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。治疗敏感抗生素治疗，如头孢类、喹诺酮类。肠球菌1革兰氏阳性球菌，常成链状排列。2可引起复杂性尿路感染，尤其是泌尿道结石或手术后的患者。3对多种抗生素耐药，治疗比较困难，需选择敏感抗生素。肠杆菌1革兰氏阴性杆菌2无芽孢，有荚膜3可引起尿路感染、肺炎、败血症等4对多种抗生素耐药5治疗难度较大枸橼酸杆菌革兰氏阴性杆菌常引起尿路结石的患者感染可产生尿素酶，分解尿素，形成氨，增加尿液pH值易引起结石形成，加重尿路感染霍乱弧菌1革兰氏阴性弧菌2引起霍乱，但也可引起尿路感染3通过粪-口途径传播4可引起腹泻、呕吐等症状肺炎克雷伯菌1革兰氏阴性杆菌主要引起肺炎，也可引起尿路感染2对多种抗生素耐药治疗比较困难3可引起败血症危及生命铜绿假单胞菌尿路感染症状尿频比平时小便次数增多，且每次尿量较少。尿急突然感到想小便，难以忍耐。尿痛排尿时感觉灼痛或刺痛。尿血尿液中出现血丝或血块。急性膀胱炎1症状尿频、尿急、尿痛，有时伴有尿血。2体征膀胱区压痛，轻度发热，一般无明显全身症状。3治疗口服抗生素，一般疗程3-7天。急性肾盂肾炎症状发热、寒战、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛。体征肾区叩击痛，一般伴有恶心、呕吐等症状。治疗静脉注射抗生素，一般疗程7-14天。前列腺炎1细菌感染前列腺，引起前列腺肿胀、疼痛和炎症。2症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等。3治疗需要口服或注射抗生素，疗程较长，一般需要4-6周。女性尿路感染解剖结构女性尿道较短，且距离肛门较近，更容易感染。性生活性生活可将细菌带入尿道，增加感染风险。妊娠妊娠期免疫力下降，更容易感染。绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜抵抗力降低，更容易感染。男性尿路感染1尿道炎2前列腺炎3肾盂肾炎老年人尿路感染1免疫力下降2排尿功能障碍3慢性疾病4长期卧床致病机理1黏附因子细菌表面蛋白，帮助细菌黏附于尿路黏膜。2致毒因子细菌分泌的毒素，破坏尿路组织，引起炎症反应。3抗菌因子细菌产生的物质，抵抗宿主免疫系统攻击。黏附因子菌毛细小的毛发状结构，帮助细菌黏附于尿路上皮细胞。荚膜包绕细菌表面的多糖层，防止宿主免疫系统识别和吞噬细菌。表面蛋白与尿路上皮细胞表面受体结合，促进细菌黏附。致毒因子1溶血素：破坏红细胞，导致贫血。2内毒素：细菌细胞壁成分，引起发热、休克等。3尿素酶：分解尿素，形成氨，增加尿液pH值，促进细菌生长。抗菌因子生物膜形成细菌附着在尿路上皮细胞上，形成一层保护膜，抵抗抗生素和宿主免疫系统。抗生素耐药性细菌通过基因突变或基因水平转移获得抗生素耐药性，降低抗生素疗效。检查诊断尿常规检查尿液颜色、外观、比重、pH值、蛋白、糖、酮体、红细胞、白细胞、细菌等。尿培养将尿液培养，确定致病菌类型，并进行药敏试验，选择敏感抗生素。其他检查影像学检查，如B超、CT、MRI等，可帮助判断感染部位和严重程度。尿常规检查尿培养取尿标本接种培养基培养观察菌落计数药敏试验其他检查B超可观察肾脏、膀胱、前列腺等器官的大小、形态，是否有异常。CT可更清楚地显示尿路系统的结构，判断感染部位和严重程度。MRI可更精确地评估尿路感染的病变，尤其是复杂性感染。治疗原则抗生素治疗根据尿培养结果，选择敏感抗生素，疗程一般为3-7天或更长。对症治疗如解痉止痛、利尿等，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。改善生活习惯多喝