尖瓣球囊扩张术.pptVIP

二尖瓣狭窄球囊

扩张术概念二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成二尖瓣开放受限，引起左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化。病因绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症极少数为先天性狭窄。临床表现夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右心衰竭症状体征患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。01治疗02代偿期治疗失代偿期治疗治疗的关键:

解除二尖瓣狭窄

降低跨瓣压力阶差

常采用的手术方法有

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）概念经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty，PBMV）是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。优点球囊直径足够大，适应范围广对股静脉和房间隔损伤相对小球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上充盈排空快充盈压低12分类根据所用扩张器械的不同可分为：Inoue球囊法（乳胶球囊）聚乙烯单球囊法、双球囊法机械扩张器法及金属。目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。PBMV适应症单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积，1.5cm2一般无明显症状，可暂缓手术,0.7cm2插管多有困难心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制无风湿活动经外科分离术后再狭窄者1瓣口面积MVA0.8cm2，为严重狭窄0.8-1.2cm2,为中度狭窄

1.2cm2为轻度狭窄并发症心脏穿孔二尖瓣返流体循环栓塞房间隔缺损心律失常护理密切观察病人生命体征，必要时给予心电血压监测。穿刺处的观察穿刺处有无渗血、肢体有无麻木、肿胀护理饮食的护理正常进食，宜清淡，勿过饱，禁产气食物。应多饮水以促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。生活护理