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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
神经外科诊疗指南技术操作规范
神经外科诊疗指南技术操作规范目录
第一部分神经外科诊疗指南
第一章神经胶质细胞瘤
第二章脑膜瘤
第三章脑垂体腺瘤
第四章听神经瘤
第五章隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征
第六章脊髓肿瘤
第七章颅骨凹陷骨折
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
第八章颅底骨折
第九章硬膜外血肿
第十章急性硬膜下血肿
第十一章高血压脑出血
第十二章脑室内出血
第二部分技术操作常规
第一章腰椎穿刺
第二章脑室穿刺
第一部分神经外科诊疗指南
第一章神经胶质细胞瘤
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
神经胶质细胞瘤起源于神经外胚层和神经间质细胞核神经
实质细胞。包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质
细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛状瘤等。
【诊断】
1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视水肿。
2.癫痫发生发火。
3.脑功能障碍：精神症状、语言障碍、运动障碍、感觉障
碍等。
4.小脑胶质细胞瘤出现共济失调及脑积水表现。
5.脑室系统胶质细胞瘤较早出现脑积水表现。
6.脑干胶质瘤出现颅神经受损、交叉性瘫痪及脑积水表现。
7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性质、
血运、瘤卒中、瘤周水肿等情况的判定。
8.脑血管造影检查：明白肿瘤血液供给及肿瘤与血管的关
系。
【治疗】
1.手术治疗：切除肿瘤，或并行内外减压术；伴随脑积水
者行脑室外引流术或脑室分流术。
2.放射治疗：立体定位放射治疗或常规放射治疗。
3．化学治疗。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
第二章脑膜瘤
【诊断】
1.慢性颅内压增高。
2.局灶性体征：如矢状窦旁或大脑镰旁及大脑凸面脑膜瘤，
多有癫痫、偏瘫、偏盲、偏身觉得停滞等，鞍区脑膜瘤有进行
性目力下降与视野缺损，可有内分泌功能平衡。
3.颅骨X线片检查：慢性颅内压增高征象，大脑凸面脑膜
瘤可见脑膜中动脉沟增宽，局部颅骨增生或被侵蚀而缺损。
4.头颅CT、MRI检查：脑膜瘤现象明显。
5.脑血管造影：可显示瘤周呈抱球状供应血管和肿瘤染色。
【治疗】
1.手术治疗：力争全切除，对受肿瘤侵犯的脑膜和颅骨亦
应切除。
2.立体定向放射治疗：肿瘤位于脑深部紧张布局难以全切
者，残剩的瘤体可采用立体定向放射治疗。
3.放射治疗或化学治疗。
第三章脑垂体腺瘤
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
垂体腺瘤起源于蝶鞍内腺垂体细胞，多属于良性。瘤体直
径在1cm以内，且局限于鞍区者，称微腺瘤；直径1—3c
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