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市第四人民医院领导班子年度工作总结

一、年度工作任务完成情况

（一）主要业务指标完成情况

全年完成门诊诊疗50484人次；同比增长5.29%。收治住院病人6074人次，同比增长4.85%；床位使用率85%，同比增长8.5%；病床周转率15.24次，同比增长4.88%；诊断符合率99.6%，好转率92.46%；平均住院天日19.63天；危重病人抢救成功率83%；其他指标均符合市局规定指标。

（二）主要工作任务完成情况

1、监督管理情况

（1）严格落实《法人管理办法》，及时办理变更、年检等相关手续，《法人证书》合法有效，并在办公场所悬挂公示。无丢失、损毁、涂改现象发生。

（2）严格规范印章使用，坚持“逢用必签”原则，严格审核并予以登记、签字，印章使用更加规范。

（3）严格按照《执业许可证》核准项目开展工作，无超范围执业或违规现象发生。

（4）严格执行信息公开要求，对医院有关工作、文件、制度等相关信息进行公开。

2、业务开展情况

（1）积极开展等级医院创建工作，明确了创建目标，深入学习标准，制定工作方案，召开专题会议，定期督导进度，目前创建工作正在有序进行。

（2）扎实开展临床重点专科创建工作，按照“大专科、强综合”的发展思路，在发展前景、人才培养、设备配置、学术创新等方面向肿瘤病、传染病两大专业倾斜，在巩固市级临床重点专科的基础上，努力争创省级重点专科。持续强化医疗质量管理，修订了《依法执业管理规定》和《质量检查处罚标准》，提高了医疗质量，确保了医疗安全。未发生医疗纠纷。

（3）开展全员急救技能大练兵活动。由以往突出培养技术尖兵转为全面普及急救技能，达到了人人掌握技能，人人熟练操作的目的，提高了整体急救能力；在第四届全市医疗护理急救技能大赛活动中，荣获团体二等奖，夺得了多发性创伤技能操作、成人气管插管、心肺复苏三个单项第一的优异成绩。

（4）扎实开展抗菌药物临床应用专项整治，定期对抗菌药物使用情况检查，抗菌药物使用指标全部达标，合理应用更加规范。

（5）大力实施人才强国战略。选送业务骨干到中国科学院北京肿瘤医院等上级医院进修深造；选送护理骨干到济宁医学院附属医院轮训，学习护理管理经验和服务理念；组织业务科室主任赴浙江邵逸夫医院等医院学习，并参加国际、国内学术会议，更新诊疗观念、提高业务技能。开展学术交流活动，举办了“省抗癌协会临床协作第五届学术会议暨省医师协会肿瘤科医师第四届学术会议”等活动，中国工程院于金明院士等国内外专家亲临授课，提高了我院乃至我市肿瘤诊治水平；完成了市抗癌协会换届，结合肿瘤防治宣传周活动，组织科普讲座，受到患者好评。加强科技创新工作。申报省市级以上科研项目6项，确立山东省中医药科技发展项目2项（有资1项），市、局级立项2项；有2项荣获市自然科学优秀学术成果奖；有1项科研成果正组织省级鉴定；申报市工程技术研究中心项目（肿瘤、肝病）2项，已经市科技局答辩通过。

（6）深化优质护理服务示范工程，定期召开护士长会议，持续改进护理质量；修订40项管理制度，规范了操作规程；有一名护士被评为全市十佳护士荣誉称号；成立医疗服务部，为临床提供物资供应保障。

（7）强化和完善公共卫生和院感管理，预检分诊、消毒措施、隔离防护、疫情报告等工作更加规范。

（8）完善医疗设备配置，购置肝病治疗仪等一大批医疗设备；挖掘设备潜力，升级医科达三光子直线加速器计划、定位、验证系统，目前正在安装。

（9）做好惠民医疗工作，共优惠病人370人次，减免金额30余万元。

（10）持续推进“三好一满意”活动向纵深发展，在巩固以往活动成果的基础上，紧密结合抗菌药物专项治理和药品回扣集中整治活动的开展，从制度上进一步规范从业行为，在工作中进一步创优工作业绩，药占比下降至45.86%，人均住院费用下降了1.5%，患者满意度提高1.2%。

3、社会效益情况

（1）深入开展爱国卫生、服务百姓健康和无烟医院创建活动。高度重视爱卫工作，组织健全，制度完善，并将考评标准纳入综合目标考核范畴，爱卫工作不断加强。按照省厅、市局关于开展服务百姓健康行动的要求，组织了社区义诊、健康宣教、对口帮扶、志愿服务等多种活动，收到了良好效果。努力创建无烟医院，在醒目位置张贴禁烟标识，由专门巡视员不定期进行巡查，杜绝了在非吸烟区吸烟现象的发生。

（2）加大新闻宣传力度。在各类媒体发布信息178篇；结合“集中治理药品回扣”和“拒回扣、无红包、树形象”等活动开展，上报各类信息50条，选树、宣传医德医风先进典型1人。全面完成了党报党刊发行任务。

（3）深化精神文明建设和信访工作。顺利通过省级文明单位复审；省级卫生先进单位和省级花园式单位创建成果得到进一步巩固。积极开展争创“文明窗口”“争当服务明星”活动。信访工作卓有成效，有专人负责信访工作，接待、排查、登记、问询、处理等程序健全。未发生非正常进