老人常见心身疾病.ppt

A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与A相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一C型性格者，宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。

A型B型C型第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日心理社会因素2．生活事件日常烦恼和生活事件对冠心病的影响，是通过主观评价、应对方式和A型行为为中介的。3．损害健康行为吸烟、缺乏运动、过食与肥胖、对社会压力的适应不良等。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日不同时期冠心病患者的心理反应1.对诊断和症状的反应在无症状和被诊断前通常无心理反应。出现症状而被诊断后，反应与其人格特征和对疾病的认识有关。倾向于悲观归因模式思维者：紧张焦虑不安，甚至出现惊恐发作，充满对预期焦虑，部分继发抑郁，生活方式发生重大的改变，疾病行为成为他们生活中的主要行为。部分患者则采用“否认”的心理防御机制，导致就诊的延误。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.心肌梗死患者急性期心理反应通常第1天为焦虑；第2天有部分患者呈现“否认”的防卫反应；第3～5天主要为抑郁，其持续时间比焦虑长。国外对冠心病监护病房(CCU)患者的研究发现：焦虑：80%抑郁情绪：58%敌对情绪：22%不安：16%第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.心肌梗死患者康复期心理反应最常见的主诉是疲乏、抑郁、睡眠障碍、对性生活的担心、不敢恢复工作等。主张渐进性活动锻炼，必要时抗抑郁治疗。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日冠心病与抑郁1988年Carney发现冠心病中有18％发生重度抑郁障碍。冠心病抑郁障碍对冠心病的预后及防治有密切关系。1.抑郁症导致的自主神经功能失调可能加重心脏本身的负担。2.抑郁症患者存在神经内分泌一免疫系统功能的紊乱，促进冠状动脉阻塞；3.与抑郁有关的行为因素（疑病先占观念、症状夸大等），对疾病所导致的功能残疾具有附加作用，进一步使社会功能下降。4.抑郁可导致患者治疗心血管疾病的动机和对用药的依从性降低，阻碍心血管疾病的康复。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日冠心病的心理社会干预１.健康患者认识疾病、减少焦虑。２.危险行为的矫正矫正A型行为、吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动等不良生活方式。３.焦虑抑郁的治疗。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）：是一种典型的内分泌系统心身疾病，由胰岛素分泌不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身结构存在缺陷而引起糖代谢紊乱，从而继发一系列代谢障碍。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日生物因素1.遗传因素：同卵双生研究表明2型糖尿病同病率91%，1型糖尿病56%，2型糖尿病遗传因素占主导，1型糖尿病在遗传背景上环境因素参与2.其他因素：感染、肥胖、妊娠、免疫第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日病理学与病理生理学常见心身疾病病理学与病理生理学常见心身疾病第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日心身疾病概述心身疾病（psychosomaticdiseade）是一组心理社会因素在疾病的发生发展中起主导作用的躯体疾患。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的生理基础网状结构和下丘脑是调节情绪和神经递质的中枢。而去甲肾上腺素、乙酰胆碱和5一羟色胺等物质是维持大脑皮层的警觉、兴趣、喜悦及调节交感和副交感神经活性的重要递质。这些部位或者这些递质的缺乏会引起焦虑、抑郁及植物神经活动的异常；人的性格、行为因素与这些神经递质水平及受体的敏感性也有着密切的关系。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的发病因素1．生物因素（1）原生理始基：指器官病变的结构基础。（2）器官易罹患性：器官发生病变的难易程度。（3）遗传因素。2．心理因素：心理应激源、心