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直肠癌大病救助个人申请书

尊敬的救助基金会领导：

您好！

我名叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，身份证号[您的身份证号码]，住址[您的详细住址]。我怀着无比沉重的心情，向您提交这份，希望能得到您的关注与援助。

以下是我的详细情况：

一、病情概述

自[发病时间]起，我开始出现间断性腹部疼痛、腹泻等症状，经过多家医院检查，于[确诊时间]被确诊为直肠癌。病理报告显示，肿瘤位于直肠部位，直径约为[肿瘤直径]，癌细胞已开始扩散。医生告知，我需要接受手术、化疗和放疗等一系列治疗，以控制病情的发展。

二、治疗经过及费用

1.手术治疗：我于[手术时间]在某三甲医院接受了直肠癌根治术，手术过程顺利，但术中出血较多，术后恢复较慢。手术费用共计[手术费用]元。

2.化疗：术后，我按照医生的建议，接受了[化疗次数]次化疗。每次化疗费用约为[化疗费用]元，累计费用为[总化疗费用]元。

3.放疗：由于癌细胞已开始扩散，医生建议我进行放疗。放疗费用约为[放疗费用]元。

4.药物治疗：在治疗过程中，我还需要服用各类药物，以缓解症状、提高免疫力等。药物费用约为[药物费用]元。

综上所述，截至[当前时间]，我的治疗总费用约为[总费用]元。

三、家庭经济状况

我家庭经济状况十分困难，以下是详细情况：

1.家庭收入：我家庭成员共有[家庭成员人数]，主要收入来源为[主要收入来源]，家庭月收入约为[月收入]元。

2.家庭开支：家庭每月开支主要包括日常生活费用、孩子教育费用、房租等，月开支约为[月开支]元。

3.疾病导致的经济负担：由于我的病情，家庭开支进一步增加，包括医疗费用、交通费用、营养费用等，每月额外支出约为[额外支出]元。

四、救助申请

考虑到我家庭的经济状况和疾病带来的沉重负担，我诚恳地向贵基金会申请大病救助。以下是救助申请的具体内容：

1.救助金额：我请求贵基金会给予[救助金额]元的救助，用于支付我的治疗费用。

2.救助用途：救助款项将主要用于支付化疗、放疗费用以及后续治疗所需的药物费用。

3.救助期限：考虑到我的病情，我请求贵基金会给予长期救助，直至病情得到控制。

五、承诺与感谢

我深知救助基金会的援助对我来说意味着生命的希望，在此，我郑重承诺：

1.我将积极配合治疗，努力战胜病魔，恢复健康。

2.我将珍惜这笔救助款项，合理使用，确保每一分钱都用在刀刃上。

3.我将铭记贵基金会的关爱与帮助，未来有能力时，回报社会，传递爱心。

最后，我衷心感谢贵基金会领导在百忙之中阅读我的申请，希望能得到您的关注与支持。在此，我提前向您表示衷心的感谢！

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]

联系电话：[您的电话号码]

申请日期：[申请日期]