2025年执业医师考试基本操作 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

基本操作•穿刺类

1•胸穿

【器械准备】

216G18G41

无菌胸穿包（内含弯盘个，和穿刺针各一（尾部连有橡胶管），中弯止血钳把，洞巾块，巾

，，，，

钳2把，棉球若干（一般是10个），纱布两块小消毒杯2个标本瓶5个）注射器5ml50ml各一

500ml1000ml，，1，2，，1

标本容器量筒胶布一卷靠背椅张无菌手套畐叽麻醉药碘伏抢救车个。

【术前检查】

①核对患者，准备好物品，戴口罩帽子洗手

②患者直立坐位，倒坐于靠背椅上，上身稍前倾，双前臂合抱椅背（必要时可在前胸和椅背间放置枕头），

充分暴露肋间隙；

【操作流程】

①确定穿刺点：结合X线和叩诊选取穿刺点，一般在腋前线第5肋间、腋中线第6肋间，腋后线或

78B

肩胛下角线第〜肋间隙作为穿刺点，或由超定位下选择穿刺点，标记穿刺点（用手指掐一八字为宜），

注意穿刺点避开皮肤感染灶；

②打开胸穿包；

3

③消毒穿刺点遍，铺巾；

④逐层麻醉；

⑤术者用中弯血管钳夹闭橡胶管在穿刺点左手拇指、食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手执穿刺针于穿刺点垂直

进针，注意在穿刺间隙下一肋的上缘进针，以免伤及肋间神经血管，穿刺过程应缓慢，并观察患者面色、询

问患者感受，一旦岀现不适立即停止穿刺；穿刺深度到达麻醉时穿刺深度后，如有突破

感且见积液流出，停止穿刺，如未见积液流出则改变穿刺角度、深度直至积液流出；

⑥助手戴无菌手套，取一中弯血管钳于皮肤附近固定穿刺针，再取无菌50ml注射器连接橡皮管，松

开夹闭在橡皮管上的中弯血管钳，负压回抽注射器，注射器抽满后夹闭橡皮管再取下注射器，首次抽液应作

为检验标本置于标本瓶内，排空注射器后，连接橡皮管，打开止血钳，再次抽液，如此反复，连接时注意防

止漏气，以免造成气胸；

⑦拔针、消毒、贴敷料；

⑧清点物品，处理污物，标本贴标签送检，书写操作记录，待有检验结果及时通知患者；

【注意事项】

①打开胸穿包的方法助手打开胸穿包外层前3片，术者戴无菌手套，检查灭菌指示卡，打开外层最后一片及

内层4片，术者在两个小消毒杯内放入棉球，助手不接触的分别倒入碘酒和乙醇或在2杯内加入碘伏/活力碘

50ml，，600ml，

②抽液量：诊断性穿刺不超过治疗性穿刺抽液速度不宜快抽液量首次不宜超过以

后每次不宜超过1000ml。

③拔针时在患者呼气末拔去；

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

包（内含弯盘2个，16G和18G组织锡1把，

钳4洞巾1块，棉球若

2个，标本瓶5个）注射器

如，工