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眩晕椎（基底动脉供血不足）中医诊疗方案

眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者目即止，重者

如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏

倒等。

病因病机：

“诸风掉眩，皆属于肝”；本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内

动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足；其次由于痰浊壅遏，或化火

上蒙而致晕。

诊断

参照第六版《中医内科学》及《中医病证诊断疗效标准》进行诊断

1.头晕目眩，视物旋转，轻者目即止，重者如坐车船，甚则仆侄h

2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3.多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。

4.查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、

头部CT、MRI等项检查，有助于明确诊断。应注意排除颅内肿瘤、

血液病等。

分证论治

1•肝阳上亢

症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦,

急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

方药；天麻钩藤饮。

天麻15g钩藤12g石决明18g川牛膝15g桑寄生

15g

杜仲15g山桅10g黄苓9g坤草12g茯神15g

夜交藤15g

若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、

玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表

现为眩晕、痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，

脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可

选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻

木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有

引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇

肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。

2•肝火上炎

症状：晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少

多梦，小便黄，大

便干结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，清利湿热。

方药：龙胆泻肝汤。

龙胆草6g黄苓9g山桅子9g泽泻12g木通9g

车前子9g当归8g生地黄20g柴胡10g生甘草6g

若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清

肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者,

加全蝎、娱蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

3•痰浊上蒙

症状：眩晕，重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐,

苔白腻，脉弦滑。

治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤。

半夏9g白术15g天麻15g陈皮15g茯苓18g

竹茹12g石菖蒲12g郁金12g砂仁9g慧仁30g

生姜3片大枣3枚川号12g丹参15g甘草9g

晕胀，多寐，苔腻者，加蕾香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍；

呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；皖闷、纳呆、腹胀者，加

厚朴、白蔻仁、砂仁等气化湿健脾；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、

石菖蒲等通阳开窍。

4•瘀血阻窍

症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面

唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

治法：活血化瘀，通窍活络。

方药：通窍活血汤。

赤芍9g川苟9g红花9g红枣