纵隔肿瘤的解剖位置及诊疗.ppt

胸腺瘤Masaoka分期I期肉眼见包膜完整，镜下均无包膜侵犯II期镜下侵及包膜（IIa期）或大体见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵膈胸膜（IIb期）III期大体见侵入邻近器官（如:心包，大血管或肺）IV期胸膜或心包种植（IVa期）；淋巴或血行转移（IVb期）第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床分类WHO分类传统分类良性胸腺瘤A梭形细胞型AB混合细胞型（梭形与淋巴）恶性胸腺瘤Ⅰ型B1淋巴细胞为主型B2混合细胞型（淋巴与上皮）B3上皮细胞型恶性胸腺瘤Ⅱ型C胸腺癌WHO分型与其它分类方法的对应关系分型第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日诊断胸部X线检查：诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度及有无钙化X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日胸内甲状腺肿

--前上纵膈与颈部相连

--吞咽时移动第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日CT扫描：CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于纵隔肿瘤的解剖位置及诊疗第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日纵隔的解剖纵隔的定义 两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓入口，下界为膈肌第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日纵隔的解剖纵隔内的器官和组织 纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.膈神经第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日纵隔的分区解剖学四分法 在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日纵隔的分区前纵隔上纵隔至膈肌及胸骨至心包后纵隔心包后方的所有组织中纵隔前纵隔至后纵隔内所有结构第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日上纵隔内的主要内容为胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉、左右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日胸腺3）组织结构：性成熟前为腺组织性成熟后为脂肪组织2)??功能:胸腺是中枢淋巴器官，是具有内分泌功能的淋巴器官1)?位置:上纵隔前部第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日胸部的血管1.肺动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉2.肺静脉左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉动脉韧带第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日主动脉起自左心室，至第四腰椎下缘分为左、右髂总动脉。升主动脉主动脉弓降主动脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉胸主动脉腹主动脉第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日胸主动脉的分支:壁支:脏支:②食管A①支气管A②肋下A①3th–11对肋间A第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日上腔静脉组成：由左右头臂静脉汇合而成。收集范围：头颈部上肢和胸部的静脉血。注入部位：右心房。第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日奇静脉系奇静脉半奇静脉副半奇静脉第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.迷走神经第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日纵隔肿瘤的好发部位纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿