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精神科医院临终关怀协议书
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者/家属):____________________
鉴于乙方患者目前病情严重,根据医疗评估,已进入临终关怀阶段。为确保乙方在生命最后阶段得到尊重、关怀和适当的治疗,甲乙双方经充分沟通,本着人道、尊重生命的原则,达成以下协议:
一、协议目的
1.1甲乙双方共同确认,乙方患者已进入临终关怀阶段,甲方将全力以赴为乙方提供适当的医疗服务和关怀。
二、甲方责任
2.1甲方应尊重乙方的意愿,关注乙方的生活质量,尽量减轻乙方的痛苦,维护乙方的尊严。
2.2甲方应根据乙方的病情,制定合理的治疗方案,并适时调整治疗方案。
2.3甲方应密切关注乙方的病情变化,及时采取相应措施,确保乙方的生命安全。
2.4甲方应定期与乙方及其家属沟通,了解乙方的需求,提供心理支持和精神关怀。
2.5甲方应尊重乙方的隐私,保护乙方及其家属的合法权益。
三、乙方责任
3.1乙方应积极配合甲方的治疗和关怀,如实告知病情和需求。
3.2乙方应遵守医院的规章制度,维护医院的正常秩序。
3.3乙方及其家属应尊重医护人员的工作,保持良好的沟通。
四、临终关怀措施
4.1甲方应根据乙方的病情和需求,提供以下临终关怀措施:
a)疼痛管理:合理使用药物,减轻乙方疼痛。
b)精神关怀:关注乙方的心理状态,提供心理支持和精神关怀。
c)生活照顾:协助乙方进行日常生活照顾,提高生活质量。
d)家庭支持:与乙方家属沟通,提供家庭支持,帮助家属度过难关。
五、协议解除
5.1本协议在以下情况下解除:
a)乙方患者病情好转,经甲方评估,认为无需继续临终关怀。
b)乙方及其家属要求解除协议。
六、其他约定
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(医疗机构):
(盖章)
负责人(签名):
乙方(患者/家属):
(签名)
患者/家属:
签订日期:____年____月____日
精神科医院临终关怀协议书(二)
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者/法定代理人):____________________
鉴于乙方患者因精神疾病或其他相关疾病,经甲方医疗机构诊断,已进入临终关怀阶段,为确保乙方在临终阶段得到适当的关怀与照顾,甲乙双方经充分协商,自愿达成以下协议:
一、协议内容
1.甲方承诺为乙方提供专业的临终关怀服务,包括但不限于:
(1)生活照顾:为乙方提供舒适的生活环境,保证基本的生活需求;
(2)医疗护理:根据乙方的病情,提供相应的医疗护理措施;
(3)心理关怀:为乙方提供心理支持,缓解心理压力,提高生命质量;
(4)精神慰藉:尊重乙方的信仰和习俗,提供适当的精神慰藉;
(5)家属支持:为乙方家属提供心理支持,协助处理相关事宜。
2.乙方承诺:
(1)积极配合甲方的工作,遵守医院的规章制度;
(2)尊重医护人员,维护良好的医疗秩序;
(3)如有特殊需求,及时与甲方沟通,共同协商解决。
二、协议期限
本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,至乙方离世之日止。
三、协议变更
1.甲乙双方在协议期限内,如需变更协议内容,应书面提出,经双方协商一致后进行修改。
2.协议变更后,应以书面形式确认,并由双方签字(或盖章)。
四、协议解除
1.在协议期限内,如乙方因病情好转或其他原因,不再需要临终关怀服务,甲乙双方协商一致,可以解除本协议。
2.协议解除后,甲方应协助乙方办理相关手续,乙方应承担相应的费用。
五、争议解决
如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有关医疗机构、行业协会或人民法院寻求帮助。
六、其他事项
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(医疗机构):
(盖章)
年月日
乙方(患者/法定代理人):
(签字)
年月日
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