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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
第一章护理规章制度
一、护理核心制度
（一）查对制度
1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对
患者的床号、XX，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，
每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行
登记，参与查对者签名。
2.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
八对：对床号、XX、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护
士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
4.输血：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：XX、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验
结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输
血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘
贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质
量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
6.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内
容，确保无误。
7.手术查对制度
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百学须先立志。——朱熹
（1）六查十二对：
六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻
醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、XX、性别、年龄、住院号、手术间号、
手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、
手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
（2）手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理
检验单一并送检。
（3）手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
（4）认真落实手术安全核查制度。
8.供应室查对制度
（1）回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物
完好程度。
（2）清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消
毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
（3）包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
（4）灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法
是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
（5）灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入
器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
（6）发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌
标识等。
（7）随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条
件是否符合要求。
（8）一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽
样检查。
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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老
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