中医学诊断疾病的方法—诊法闻诊（中医课件）.pptx

诊法-闻诊

中医学诊断疾病的方法

四诊

听声音

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法

指运用听觉辨别患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐及肠鸣等声音的变化以判断疾病。

嗅气味

指通过嗅觉功能嗅患者的口气、排泄物的气味变化以及病室的气味辨别病证。

声音是人体生命活动的外在征象之一，不仅能反映发音器官的状态，还能反映脏腑功能活动和气血津液的盛衰。

健康人的声音，虽有个体差异，但发声自然，音调和畅，刚柔并济，是正常声音的共同特点，是宗气充沛。气机调畅的表现。

病变声音的一般规律是“高亢为实，低微为虚”。

发音：

言语：

呼吸：

咳嗽：

胃肠异常声音：

发声、音哑和失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息

谵语、郑声、独语、错语、狂言、语言謇涩

喘、哮、短气、少气

咳声重浊低微、干咳、咳声如犬吠

呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣

发声嘶哑者，称为“音哑”

新病多因外感风寒、风热，或痰浊壅肺，使得肺失清肃，清窍壅塞不通所致，多属实证，也称“金实不鸣”。

久病多因精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，使得肺失宣降，清窍失于濡养所致，多属虚证，也称“金破不鸣”。

语而无声者，称为“失音”，古称“喑”

谵语是指神识不清，语无伦次，烦躁多言，声高有力的症状。多为邪热亢盛，内扰心神之实证。

郑声是指神识不清，声音低弱，语言重复，时断时续的症状。

独语是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续的症状。

错语是指神志清楚，语言表述时有错乱，语后自知言错的症状。

狂言是指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走的症状。

语言謇涩是指神志清楚，思维正常，但舌强不灵，语言不利，吐字不清或吐字困难的症状。

呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，难以平卧。又称气喘。

呼吸喘促，喉间哮鸣有声，反复发作，缠绵难愈。

哮与喘常同时出现，称为哮喘。

呼吸短促气急，数而不接续，气短不足以息，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声，他觉症状不明显。

呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力。又称气微。

咳声重浊，多属实证，咳声低微气怯，多属虚证

呃逆、嗳气与呕吐均为胃气上逆所致。

肠鸣音：胃肠蠕动所产生的声音，正常时，肠鸣音一般不为疾，腹中气机不利，胃肠水气相积而发出声响，可直接为疾。

太息：胸中郁闷不舒，时时发出长吁短叹之声的，称为“太息”或“叹息”，俗称“叹气”，常由肝气郁结所致。

嗅气味是指嗅辨与疾病有关的气味，包括口气、病室、病体、分泌物、排泄物等异常气味。

平人气血调畅，脏腑得水谷精微充养，气化代谢正常，故不产生异常气味。

患者受邪气侵扰，气血运行失常，脏腑功能失调，秽浊排出不利，故出现口气、体味、分泌物、排泄物的气味异常。

口气臭秽者为胃热；酸臭多为胃有宿食。

痰腥臭者为肺热；臭甚而呈脓样为肺痈。

大便臭秽为热；气味腥为寒。

小便臊臭为湿热下注。白带稠黏臭气重为湿热；质稀不甚臭为脾气虚。

呕吐未消化食物，气味酸臭者为食积。

病室有腐臭或尸臭气味的，是脏腑腐败，属危候。

通过嗅气味，帮助判断疾病的寒热，虚实，病史等

口气臭秽，多见于胃热；口气酸臭，多是胃有宿食。

包括痰涕、二便、带下等，气味恶臭者，多属实热证；气带腥味者，多属虚寒证。

病室有尿臊气味，多见于水肿病晚期。

病室有烂苹果气味，多见于消渴厥者，属危重症。

病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒者。

病室有血腥气味，多见于病者失血。

病室之气

1.神志不清，语言重复，声音低微，时断时续称为（）

A.错语

B.独语

C.狂语

D.谵语

E.郑声

E

2.神识不清，语无伦次，声高有力称为（）

A.错语

B.独语

C.狂语

D.谵语

E.郑声

D

3.下列各项，表现为思维正常，吐字不清，吐字困难的是（）

A.错语

B.独语

C.言謇

D.谵语

E.郑声

C

4.水肿病晚期病人病室的气味是（）

A.腐臭味

B.尸臭味

C.血腥味

D.尿臊味

E.烂苹果样气味

D

5.口气腐臭者，或兼咳吐脓血的临床意义是（）

A.食积胃肠

B.胃中有热

C.内有溃腐脓疡

D.牙疳

E.寒邪犯胃

C