妊娠合并感染性疾病.pptVIP

*第四节生殖器疱疹对胎儿和新生儿影响：多数原发性生殖器疱疹在妊娠早期并不会引起自然流产或死胎发生率升高，但在妊娠晚期可导致早产。严重宫内感染病例罕见。新生儿感染者，35%感染局限在眼部或口腔，30%发生脑炎等中枢神经疾病，25%出现伴有多个重要脏器损害的播散性疾病，幸存者中20%～50%出现严重发育障碍和中枢神经系统后遗症。*第四节生殖器疱疹临床表现：主要为生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。*第四节生殖器疱疹诊断病毒培养抗原检测：用直接免疫荧光试验或酶联免疫试验检测皮损标本中HSV抗原，是临床常用的快速诊断方法。核酸扩增试验血清学检测：用ELISA检测孕妇血清及新生儿脐血特异性HSVIgG、IgM，区分原发性和复发性生殖器疱疹，脐血中HSVIgM阳性，提示宫内感染。*第四节生殖器疱疹治疗原则是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。原发性生殖器疱疹，阿昔洛韦400mg口服，每日3次，连用7～10日，或200mg口服，每日5次，连用7～10日。复发性生殖器疱疹，阿昔洛韦400mg口服，每日3次，可连用5日，或800mg口服，每日2次，连用5日。局部用药较口服用药疗效差，且可诱导耐药，因此不推荐使用。*第四节生殖器疱疹产科处理：对软产道有活动性疱疹病变者排除胎儿畸形后，应在未破膜或破膜4小时以内行剖宫产术：即使病变已治愈，初次感染发病不足1个月者，仍以剖宫产结束分娩为宜。*第五节生殖道沙眼衣原体感染孕妇感染多无症状。主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎等。常用的实验室诊断方法有衣原体培养、抗原检测等。治疗首选阿奇霉素。对可能感染的新生儿也应及时治疗。*第五节生殖道沙眼衣原体感染沙眼衣原体CT感染是常见的STD之一。在发达国家，CT感染占STD第一位，我国CT感染率也在上升。CT有18个血清型，其中8个血清型（D-K）与泌尿生殖道感染有关，尤其以D、E、F型最常见，主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯。*第五节生殖道沙眼衣原体感染临床表现：孕妇感染CT后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见。子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、反应性关节炎和莱特尔综合征较少见。*第五节生殖道沙眼衣原体感染诊断：CT培养：是诊断CT感染的金标准。抗原检测核酸扩增试验血清学检测：用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异性抗体。*第五节生殖道沙眼衣原体感染处理妊娠期CT感染首选阿奇霉素1.0g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。应同时治疗性伴侣。治疗3～4周后复查CT。对可能感染的新生儿及时治疗。红霉素50mg/（kg.d），分4次口服，连用10～14日，可预防CT肺炎的发生。*2包头市第四医院妇产科李波*妊娠合并感染性疾病妊娠期感染性疾病是孕产妇和胎儿发病与死亡的主要原因之一。妊娠期妇女因机体内环境改变，免疫功能下降，易受各种病原体感染，包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫8类。近年我国妊娠期感染性疾病、特别是性传播疾病STD，发病率明显上诉，如淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病等。孕妇感染后，绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎、出生缺陷或新生儿感染等，严重危害母儿健康。母体免疫状况、感染发生时间及被感染方式均影响妊娠结局。因此，对高危人群进行教育、筛查、预防和治疗是妊娠期感染性疾病产前监护的重要组成部分。*第一节淋病易导致感染性流产、甚至发生播散性淋病，胎儿易发生宫内感染和早产。添加标题分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准。添加标题由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。添加标题治疗首选第三代头孢菌素。新生儿需预防用药。添加标题*第一节淋病淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。今年其发病率居我国STD首位。淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。*第一节淋病约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋菌，发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎、甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率增加。若未及时治疗，结膜炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可致失明。*第一节