高血压的观察及护理讲座.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压？收缩压？舒张压？

血压：血管内流动的液体对血管壁产生的侧压力。（动脉血压）收缩压（systolicpressure）：在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。舒张压（diastolicpressure）当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压正常值一般以肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90～139mmHg舒张压60～89mmHg脉压30～40mmHg第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压的生理变化年龄、性别昼夜和睡眠（傍晚清晨，睡眠不佳血压）环境（温度高低）体形（如肥胖）、体位（站坐卧）身体部位（下肢上肢,右上左上）其它（情绪，饮酒，运动等）第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日影响血压的因素测量血压的注意事项第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日影响血压的因素影响因素收缩压舒张压——————————————————每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性血容量——————————————————第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日测量血压注意事项（一）评估病人情况及影响血压测量的因素，情绪稳定，愿意合作。测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息20～30min后再测量体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏应在同一水平位上。坐位-平第四肋，卧位-平腋中线第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日测量血压注意事项（二）袖带缠绕的松紧要合适，以能放入一手指为宜；袖带缠绕过松，测得的血压值偏高；袖带缠绕过紧，所测得的血压值偏低第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义高血压病是以体循环动脉收缩压（或）舒张压的持续增高，分为原发性高血压和继发性高血压。临床上95%的患者是原发性高血压。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日血压计的种类第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日诊断标准目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。如下表第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日病因（原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关）一遗传因素（占40%）二环境因素（占60%）1.饮食2.精神应激三其他1.体重2.避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床类型1.缓进型高血压2.恶性高血压3.高血压危重症高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。高血压危象:是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。4.老年人高血压第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日高血压症状（一）1.早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状2.脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日高血压症状（二）3.心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、疲倦、头晕、心慌4.肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。5.眼底改变第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日并发症（一）1.脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂缺血发作2.高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭3.肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日并发症（二）4.主动脉夹层：血液深入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝死的原因之一5.闭塞性周围动脉粥样硬化亦称周围动脉病，指动脉粥样硬化累及周围动脉，引起肢体动脉血管狭窄以致闭塞，导致患肢缺血等症状。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日辅助检查