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传染病基础知识培训

神经外二科

赵月明

一、概述

甲类、乙类和丙类，共三类37种。

甲类传染病2种

鼠疫

霍乱

乙类传染病25种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病10种，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

1．传染过程

传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。

病原体被清除

隐性感染

病原携带状态

显性感染

死亡

2．传染病流行过程

传染病流行过程是指病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。

基本环节：传染源、传播途径、易感人群

3．潜伏期

潜伏期是指病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的这一段时间。

潜伏期的流行病学意义：

追溯传染源和确定传播途径；

确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；

确定免疫接种时间；

评价预防措施效果；

影响疾病的流行特征。

4．传染期

传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期。

传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。

传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。

5．病原携带者

病原携带者是指没有明显临床症状但能排出病原体的人。

（1）潜伏期病原携带者：霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期末排出病原体。

（2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。

暂时性病原携带者、慢性病原携带者。

（3）健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者，如白喉、脊髓灰质炎等。

6．疾病的流行强度

（1）散发

（2）暴发：相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。

（3）流行

（三）突发公共卫生事件及其分级

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：

特别重大的突发公共卫生事件（Ⅰ级）

重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）

较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）

一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

（四）病人和接触者的管理措施

1．对病人的管理措施

对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。隔离病人是控制传染病传播的重要措施。

2．对接触者的管理措施

（1）医学观察：即对传染病接触者定期进行访视、问诊和测量体温，接触者可照常参加工作和日常活动。医学观察适用于乙类和丙类传染病的接触者。

（2）留验：也称隔离观察，是将与甲类传染病病人的接触者隔离于专门场所，限制其活动，不准与其他人员接触，并同时进行医学观察。

二、医疗机构在传染病防治中的法定职责

医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。

传染病预防

疫情报告

疫情控制

医疗救治

医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。

医疗机构及其执行职务的人员发现传染病防治法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。

对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。

对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

医疗机构的公共卫生工作规范

医院所有医务人员均要按照《法定传染病国家诊断标准》诊断法定传染病，包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，并做好门诊记录。

医务人员发现法定传染病，均要进行疫情登记和疫情