《中医学》大学期末复习资料.docxVIP

一、中医学基础理论

1.阴阳五行学说

（1）阴阳学说的动态模型

-阴阳互根：

-举例：血（阴）与气（阳）的关系，“血为气之母，气为血之帅”。失血过多（阴损）→气随血脱（阳脱），需用独参汤（大补元气以固脱）。

-阴阳转化临界点：

-“重阴必阳”如寒极生热（真寒假热证），症见四肢厥冷但面赤如妆→通脉四逆汤破阴回阳。

-“重阳必阴”如热极生寒（真热假寒证），症见高热后突然体温骤降→白虎汤清泻阳明。

（2）五行生克制化与病理传变

-相乘与相侮：

-木乘土（肝旺克脾）：急躁易怒（肝郁）+腹胀便溏（脾虚）→痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）。

-土侮木（脾虚反侮肝）：长期脾虚→肝血不足（目涩、月经量少）→归脾汤补脾生血。

-五行传变规律：

-母病及子：肾（水）虚→肝（木）失养→肝肾阴虚→杞菊地黄丸。

-子病犯母：心（火）火亢→灼伤肝（木）阴→心肝火旺→龙胆泻肝汤+黄连解毒汤。

二、藏象学说（脏腑微观解析）

1.五脏功能与微观生理

（1）心主血脉的现代诠释

-心气推动血液≈心脏泵血功能+自主神经调节（交感神经增强心搏）。

-心主神明≈中枢神经系统对情绪的调控，如“心藏神”异常→焦虑症（心火亢盛→朱砂安神丸）。

（2）肺主宣发肃降的生理机制

-宣发：肺气向上向外（呼出浊气、布散津液至皮毛）→类似肺泡通气与皮肤散热。

-肃降：肺气向下向内（吸入清气、输布水液至肾）→类似肺循环与肾小球滤过。

-病理：肺失宣降→咳喘（麻黄宣肺）、水肿（葶苈子泻肺行水）。

2.六腑的协同作用

-胆：

-贮藏胆汁（西医解剖）+主决断（中医功能），胆气虚→易惊善恐→温胆汤（半夏、竹茹、枳实）。

-三焦：

-上焦如雾（心肺宣发）、中焦如沤（脾胃腐熟）、下焦如渎（肾膀胱排泄）→三焦辨证指导温病治疗（如湿热弥漫三焦→三仁汤）。

三、气血津液（物质代谢与病理）

1.气的分类与功能对比

气类型

生成来源

功能特点

病理表现

元气

肾精化生

推动生长发育，温煦脏腑

早衰、畏寒→右归丸

营气

水谷精微中的精纯部分

化生血液，营养全身

营血亏虚→当归补血汤

卫气

水谷精微中的剽悍部分

防御外邪，调控汗孔

卫外不固→玉屏风散

2.血与津液的运行障碍

-血瘀证微观指标：

-微循环障碍（甲襞毛细血管扭曲）、血液高凝状态（D-二聚体↑）→活血化瘀药（丹参、川芎）可改善。

-津停成痰的现代解释：

-组织液代谢异常→痰湿体质（甘油三酯↑、BMI↑）→二陈汤（半夏、陈皮）调节脂代谢。

四、中医诊断学

1.舌诊的微观特征

舌象

现代病理关联

代表方剂

紫暗舌有瘀斑

微循环障碍、缺氧（如冠心病）

血府逐瘀汤

裂纹舌少苔

黏膜脱水（阴虚火旺）

增液汤（玄参、麦冬）

黄腻苔

炎症反应（C反应蛋白↑）

甘露消毒丹（湿热证）

2.脉诊的客观化研究

-弦脉：高血压患者常见（血管壁张力增高）→天麻钩藤饮平肝潜阳。

-涩脉：血流阻力增大（如高黏血症）→桃红四物汤改善血液流变学。

五、中药学（药理与配伍精析）

1.单味药深度解析

-黄芪：

-功效：补气升阳（增强免疫力）、利水消肿（利尿作用）、托毒生肌（促进伤口愈合）。

-现代药理：黄芪多糖↑→激活巨噬细胞，调节T细胞亚群→用于肿瘤辅助治疗。

-丹参：

-“一味丹参，功同四物”：丹参酮ⅡA抑制血小板聚集，改善心肌缺血→丹参滴丸治疗心绞痛。

2.经典药对配伍

药对

配伍意义

应用实例

麻黄+石膏

麻黄宣肺平喘，石膏清肺热

肺热咳喘（麻杏石甘汤）

柴胡+黄芩

柴胡疏肝解郁，黄芩清少阳热

少阳证（小柴胡汤）

附子+干姜

附子回阳救逆，干姜温中散寒

亡阳证（四逆汤）

六、方剂学（组方规律与化裁）

1.方剂君臣佐使的量化分析

-补中益气汤（李东垣）：

-君药：黄芪（30g）→大补肺脾之气。

-臣药：人参（15g）、白术（10g）→增强补气健脾。

-佐药：陈皮（6g）→理气防滞，当归（10g）→补血和营。

-使药：炙甘草（5g）、升麻（3g）、柴胡（3g）→调和诸药，升举阳气。

2.经方化裁实例

-桂枝汤的加减应用：

-桂枝加葛根汤：原方+葛根→治疗项背强痛（太阳经腧不利）。

-桂枝加附子汤：原方+附子→治疗阳虚漏汗（卫阳不固）。

七、针灸学（穴位定位与临床精要）

1.特定穴的精准应用

穴位

类别