神经系统体格检查及意义.ppt

*三、脑神经（Ⅺ）副神经检查内容：头位置、胸锁乳突肌斜方肌(喉返神经声带运动)肌力、转颈、耸肩运动损害：转颈、耸肩无力副神经损害多见于肌萎缩侧索硬化第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日*三、脑神经（Ⅻ）舌下神经检查内容：能否伸舌、伸舌有无偏斜、有否舌肌萎缩、肌束颤动损害：舌肌萎缩无力，伸舌偏斜核上瘫核下瘫第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日*四、运动系统运动：随意运动、不随意运动、共济运动运动系统：上运动神经元（锥体系统）下运动神经元锥体外系统小脑系统第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日*检查内容肌营养：萎缩、假性肥大肌力肌力分级：0—5级6级肌力记录法轻瘫试验肌张力：肌肉紧张度增高：折刀样、铅管样、齿轮样降低：共济运动：指鼻、误指、轮替、跟膝胫、反跳不自主运动姿势步态第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日*皮质锥体束解剖通路：起自大脑额叶中央前回运动区→辐射冠→内囊后肢-中脑-桥脑→锥体交叉-→对侧脊髓侧索下行-→脊髓前角大部分纤维交叉下行终止于对侧前角细胞少数纤维不交叉终止于同侧前角细胞第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日*上运动神经元的定位诊断皮质内囊（internalcapsule）脑干：weber综合征Millard-GublerFoville综合征脊髓：半切性损害、横贯性损害第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日*脊髓前角C：节段型驰缓性瘫痪，伴肌束颤动，肌纤维性颤动运动神经元病、小儿麻痹症。前根：节段型，与前角类似，肿瘤、椎间盘突出。神经丛：一个肢体多数周围神经瘫痪伴感觉障碍。臂丛神经炎。周围神经：该神经支配肌肉瘫痪，伴周围型感觉障碍。下运动神经元损害的定位各方面的运动冲动---脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突---前根、周围神经传至运动终板---肌肉收缩C1-4;C5-T2;T3-T12;L1-S2;S3-S5,CO第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日*上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断体征上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪的分布整个肢体为主，（单瘫、肌群为主偏瘫、截瘫）肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪腱反射增强减弱或消失，病理反射有无肌萎缩无或轻度废用性萎缩明显肌束颤动无可有神经传导正常异常失神经电位无有第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于神经系统体格检查及意义第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日*神经系统疾病研究范围：神经系统疾病及骨骼肌疾病诊断的特点：定位诊断加定性诊断定位诊断：体征是重点+结合神经解剖知识定性诊断：病史+辅助检查等第2页，共53页，星期日，202