人工流产后立即落实高效避孕方法促进生育健康培训课件.ppt

;;曼月乐?是什么?;放置直径4.8mm;;1,BarbosalI.etal.,Contraception1990

2,Videla-RiveralL.etal.,Contraception1987

3,MandelinEetal.,HumanReproduction1997

4,SilverbergS.G.etal.,InternationalJournalofGynecologicalPathology1986;曼月乐?的子宫内膜效应;曼月乐?：药物持续释放?

没有血浆浓度的波动;NilssonCG,etal.ClinEndocrinol,1982,17(6):529-536;作用机理;无排卵周期

第一年55%(Xiao)

第一年以后 5-15%(Scholten)

第六年 14%(Xiao)

有无排卵与血浆中LNG水平相关

有排卵组314.26pmol/L

无排卵组 470.63pmol/L;对宫外孕的预防作用;LNG-IUS作用机制总结;;WHO指南：《避孕方法选择的医学标准》(2009第4版);1.月经期第3天起至月经干净后7天内

2.人工流产负压吸宫术和钳刮术后

中期引产后

3.自然流产、药物流产正常转经后

4.顺产后42天恶露已净

5.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时

6.剖宫产后半年

7.哺乳期闭经(排除妊娠)

8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内;;曼月乐?流产后放置与经期后放置相比，出血模式更优;曼月乐?流产后放置与经期后放置相比，出血模式更优;流产后立即放置曼月乐?，不增加盆腔感染风险，安全性高;;流产后立即放置曼月乐?，避孕效果显著优于含铜IUD;流产后立即放置曼月乐?，耐受性优于含铜IUD;AnderssonK,etal.Levonorgestrel-releasingandcopper-releasing(NovaT)IUDsduringfiveyearsofuse:arandomizedcomparativetrial.Contraception.1994Jan;49(1):56-72;异位妊娠率低于含铜宫内节育器;ShortM,DallayD,OmokanyeS,etal.Acceptabilityoflong-acting,progestin-onlycontraceptioninEurope:Atwo-yearprospective,non-interventionalstudy.EurJContraceptReprodHealthCare.2014Feb;19(1):29-38.;;曼月乐?的常见副反应;曼月乐常见副反应的处理;澳大利亚墨尔本载体激素研究所，针对点滴状出血作了大量研究，结论：

没有最好的方法

对病人要权衡利弊再作决定：有失败可能

月经模式的改变

闭经：对内膜完全抑制

点滴状出血：没有完全抑制;曼月乐常见副反应的处理;副反应及其处理-闭经;闭经对生育的影响—临床案例;曼月乐放置后的超声影像;曼月乐与含铜IUD在超声下影像的比较;曼月乐的纵臂中含有硫酸钡

超声图??中在曼月乐的头端及尾端各可见一高回声点，如果把尾端点误认为头端点，可能误判为曼月乐的下移

曼月乐如果下移，只要还是位于宫腔内，其释放的药物仍能作用于子宫内膜。不会影响其避孕效果

曼月乐下移出血多时,需要干预(推环)

若下移不出血,可临床观察

;曼月乐下移的处理--临床案例;;;总结