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上消化道出血护理查房

内容摘要

A 病例介绍

B 消化道出血相关知识

C 护理诊断和护理措施

D 提问与讨论

一般资料

入院原因

患者于2018年11月6日出现黑便，无恶心、呕吐，无发热、心悸，自行口服奥美拉唑、云南白药药物治疗后三日未排黑便。至11月12日于受凉后出现发热，自测体温38.5℃，同时排柏油样便约400g，感全身乏力，头晕明显，自行口服退烧药物，体温可降至正常范围，遂立即就诊于我院急诊科，在门诊完善相关检查。

于11月13日11时34分主诉“确诊胃肉瘤伴多发转移2年余，间断黑便1周，发热1日”，以“上消化道出血，发热待查”收住急诊内科。

既往身体状况

入院记录

入院生命体征 处理

T：37.6℃ P：101次/分

R：22次/分

一级护理，报病危，软质

饮食，心电监测，低流量

BP：96/54mmHg

护理查体

神志清，精神较差，眼脸结膜及甲床稍苍白，

双下肢轻度水肿。

吸氧。给予抑酸止血补液治疗。

辅助检查

血检，胸腹部CT检查。

血检

11-13 11-14 11-17 正常值范围

白细胞计 20.3 18.6数

（10^9/L）

血红蛋白 60 61(g/L)

白蛋白 22.6 未查(g/L)

13.0 3.5-9.5

80 130-175

27.2 40-55

11-16 大便隐血试验为弱阳性。

入院后护理记录

11-13