膝关节正常MRI表现及损伤诊断及治疗深入研究培训.pptx

膝关节(Jie)正常MRI表现及损伤诊断;膝关(Guan)节正常MRI表现;第三页，共八十九页。;第四页，共八十九页。;第五页，共八十九页。;交叉韧带层面

前交叉韧带长(Chang)、宽：41.4，6.31，后交叉韧带长、宽：38.8，13;内侧(Ce)半月板层面;第八页，共八十九页。;第九页，共八十九页。;内测(Ce)半月板前角高、宽：5.32，7.77，后角高、宽：5.52，12.7;冠状(Zhuang)位STIRT2WI前部层面;前交叉韧带层面

内侧副韧带：浅、深层及后内侧关节囊(Nang)

外侧副韧带：浅、深两层;后交叉韧带层面

内(Nei)侧半月板体部高、宽：5.04，7.36；外侧高、宽：4.93，8.36;第十四页，共八十九页。;膝关节(Jie)创伤;一、半月板损(Sun)伤;半月板(Ban)损伤MRI诊断;I度半月(Yue)板;II度(Du)半月板;II度半(Ban)月板;III度半月板（水平(Ping)撕裂）;后角斜形(Xing)撕裂;前角放射状撕裂，后角垂(Chui)直撕裂;前角III度半月板(Ban)（斜形撕裂），后角II度半月板）;半月板后角放(Fang)射状撕裂;内侧半月(Yue)板后角桶柄状撕裂;半月板向内移位至髁间嵴上方后(Hou)交叉韧带下方;双(Shuang)后交叉韧带征

;双后(Hou)交叉韧带征

前交叉韧带完全撕裂挛缩

后交叉韧带不全撕裂;同一患者，冠状位显示撕裂半(Ban)月板移位至髁间嵴

上方后交叉韧带下方，同时可见内侧副韧带及外侧副

韧带内层损伤以及胫骨近端骨髓水肿;第三十一页，共八十九页。;二、半月板关节囊(Nang)分离;关节囊(Nang)半月板分离;三、盘状半月板伴半月板损(Sun)伤;盘状(Zhuang)半月板;半月(Yue)板撕裂伴半月(Yue)板囊肿;两个需注意的(De)部位;一、内、外(Wai)侧副韧带损伤：

◆副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与半月板间有间隙，且损伤少见。

◆临床表现为膝关节内侧显著肿胀，皮下淤血、青紫和明显压痛。如完全断裂，侧方应力试验呈阳性。

◆MRI：复合体增厚变形、中断，信号增高。

根据损伤程度分3级

;二、前、后交叉韧带损伤：

◆为暴力撞击胫骨(Gu)上端所致。常伴有侧副韧带或半月板损伤。

◆临床表现为膝关节明显肿胀，活动受??，抽屉试验阳性。前交叉韧带撕裂则胫骨向前移，后交叉韧带损伤则胫骨向后移。;◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处撕脱骨折。

◆MRI：最佳选择。在失状面和冠状面见不到正(Zheng)常的交叉韧带，或交叉韧带中断、增粗，边缘不规则或呈波浪状。其内出现局限性或弥漫性T2WI高信号影。

;韧带损(Sun)伤MRI诊断;后交叉韧带水(Shui)肿增粗;后交叉韧带纵形撕裂T1WI

胫骨平(Ping)台骨折伴前交叉韧带撕裂;后交叉(Cha)韧带纵形撕裂

胫骨平台骨折伴前交叉韧带撕裂;胫骨平台骨折，累及关节面软骨

后交叉韧带(Dai)横行不全撕裂

;膝关节多发损伤

前后交叉韧带(Dai)不全撕裂

胫骨粉碎性骨折

急性滑膜炎;前交叉韧带(Dai)损伤完全断裂挛缩;前交叉韧带完全断(Duan)裂挛缩;后交叉韧带完全(Quan)撕裂

髌韧带不全撕裂;T1WI:后交叉韧带损伤伴膝(Xi)关节半脱位;;后交叉(Cha)韧带损伤（慢性期）;后交叉(Cha)韧带慢性损伤;外侧副韧(Ren)带不全损伤;外侧(Ce)副韧带完全断裂;内侧(Ce)侧(Ce)副韧带断裂;关节面软(Ruan)骨损伤;后交叉韧带完全撕裂

髌韧带不全撕裂

胫骨软骨连续性中(Zhong)断;后交叉韧带横行不全撕裂

胫骨关节面软骨中断

股骨关节面软骨信号(Hao)异常;II度半月板

股骨关节面(Mian)软骨变薄、中断;急性创(Chuang)伤性滑膜炎;滑(Hua)膜腔大量积液

;膝关节多发损伤伴

滑膜腔积(Ji)液、积(Ji)血;骨(Gu)折和骨(Gu)髓水肿;股骨外侧髁骨髓(Sui)水肿;胫骨近端骨髓水肿

交叉韧带损伤

外(Wai)侧副韧带损伤

半月板撕裂;髌骨骨髓水(Shui)肿;

股骨(Gu)头缺血坏死;◆病因：外伤、酒精和(He)激素最常见，少见的有血液系统疾病、妊娠、放化疗、慢性胰腺炎和(He)痛凤等

◆股骨头的血供：股深动脉发出的旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，二者于股骨颈基底部形成动脉环，故股骨颈骨折或股骨头下骨折，会导致股骨头血供减少，并发股骨头缺血坏死

;

◆临床与病理：自骨坏死中心部位到正常活性骨质区域可分为四个带，细胞坏死