急危重症护理学人工气道的建立.pptx

人工气道的建立急危重症护理学人工气道的建立PPT课件1

主要内容人工气道种类气道管理细节急危重症护理学人工气道的建立PPT课件2

气道的组成及主要生理意义口鼻温湿、滤过清洁、共鸣、反射、嗅觉咽喉吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能正常呼吸必经之路、发音器官、温润作用急危重症护理学人工气道的建立PPT课件3

气道的组成及主要生理意义气管、支气管呼吸时气管可以扩大或缩小气管在其下端分叉处比较固定，其余部分较易活动，可随头部伸仰、颈部转动、吞咽、呼吸等动作而变换位置。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件4

气道管理的适应症气道阻塞窒息急性创伤昏迷严重颈部创伤心肺功能不稳定严重气管痉挛严重过敏性反应肺水肿镇静、麻醉药物的作用气道异物误吸、存在误吸危险非计划性拔管需保持气道通畅，进行有效通气；需进行气道保护。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件5

人工气道的种类经口,鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通路,以辅助病人通气及进行肺部疾病的治疗.临床上常包括:1.气管插管(经口或鼻)2.气管切开3.喉罩4.口/鼻咽通气管急危重症护理学人工气道的建立PPT课件6

建立人工气道的目的维持通畅的气体交换通路建立清除分泌物的途径进行机械通气急危重症护理学人工气道的建立PPT课件7

人工气道基本要求通畅性密闭性固定急危重症护理学人工气道的建立PPT课件8

咽部气道口咽气道（OPA）作用：防止舌后坠阻塞呼吸道防止病人咬伤舌头型号：口角至下颌角口角至耳垂方法:(见图)急危重症护理学人工气道的建立PPT课件9

咽部气道注意事项：1.适用于非清醒，昏迷患者。2.口咽管过大，易致恶心，气道阻塞症状出现；3.口咽管过小，不能有效打开气道。4.对于舌面干燥，痰液粘稠患者，使用前要用水或润滑剂将口咽管润滑后置入。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件10

咽部气道验证方法：1.位置合适：将简易呼吸气囊面罩扣于患者面部，进行人工呼吸，胸廓起伏好，无阻力。2.位置不合适：将简易呼吸气囊面罩扣于患者面部，进行人工呼吸，胸廓无起伏，两腮鼓起。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件11

鼻咽气道（NPA）作用：保护上气道，防止被松弛的舌头阻塞，适用于清醒病人。合并症：呼吸道阻塞，鼻出血，感染，溃疡等，插管时可能会损伤鼻粘膜。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件12

基本气道工具---鼻咽通气管保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件13

喉罩导气管（LMA）紧急气道处理的辅助工具优点：不需喉镜快损伤小缺点:不能防止胃内容物误吸不适用于长期进行机械通气患者急危重症护理学人工气道的建立PPT课件14

基本气道工具---喉罩导气管（LMA）第二代第三代第一代急危重症护理学人工气道的建立PPT课件15

建立人工气道的工具气管插管气管切开管急危重症护理学人工气道的建立PPT课件16

高级气道工具---气管内导管急危重症护理学人工气道的建立PPT课件17

高级气道工具---气管内导管保持气道通畅维持有效通气、氧合进行适当的机械通气气道保护急危重症护理学人工气道的建立PPT课件18

气管插管的适应症严重肺部感染急性咽喉水肿严重扁桃体肥大缺乏气道保护性反射大咯血无自主呼吸完全或不完全上气道梗阻非计划性拔管后病人自主呼吸不能维持正常氧合难以控制的上气道出血昏迷，有增加颅内压的危险急危重症护理学人工气道的建立PPT课件19

气管插管方法气管插管方法-程序检查准备情况清除口鼻腔分泌物喉镜直视下放置气管内导管环状软骨压迫法确定导管位置妥善固定再次确定气管插管合适位置急危重症护理学人工气道的建立PPT课件20

环状软骨压迫法使气管后坠向后压住食道开口减轻胃胀气，胃内容物返流的危险更好暴露声门急危重症护理学人工气道的建立PPT课件21

气管插管位置确定插管后勿直接连接呼吸机。首先连接简易呼吸器行人工通气。第一次送气量不超过500ml，持续2秒，将听诊器置于剑突下，听气过水声。若未闻气过水声，可见胸廓扩张，则继续简易。人工通气，将听诊器分别置于双肺上区、双肺中区、肺下区确认有无呼吸音。如果对导管位置仍有疑问，通过喉镜观察导管是否通过声门。ETCO2、纤维气管镜、X拍片。急危重症护理学人工气道的建立PPT课件22

人工气道建立后护理要点固定保持气道通畅防止粘膜损伤口腔护理体位留置时间病人主观感受急危重症护理学人工气道的建立PPT课件23

气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距隆突2-3cm经口插管：22±2cm经鼻插管：27±2cm儿童：双唇（12+年龄／2）cm急危重症护理学人工气道的建立PPT课件24

气管插管合适位置导管尖端距隆突2-4CM急危重症护理学人工气道