血液透析应急流程图+(1).doc

血液透析发生(fāshēng)空气栓塞时的应急流程

立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管，关闭血泵，并通知医生，快速排尽透析管中多余的空天空气进入体内密切观察生命体征，作好护理记录遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧气量较多立即行右心室穿刺抽气置病人头低脚高左侧卧位

立即夹住病人穿刺针静脉端及透析管，关闭血泵，并通知医生，快速排尽透析管中多余的空天

空气进入体内

密切观察生命体征，作好护理记录

遵医嘱静脉注射地塞米松、脱水药

吸纯氧或送入高压氧舱内加压给氧

气量较多立即行右心室穿刺抽气

置病人头低脚高左侧卧位

低血压的应急(yìngjí)流程

必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等;

必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除

加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、

10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等;

应用高钠透析、序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析

当即停止超滤，减慢血流量，同时输入生理盐水100~200ml

血透中发生低血压

失衡综合征应急(yìngjí)流程

血透中发生失衡综合征

血透中发生失衡综合征

安慰患者

安慰患者，避免患者过分紧张

减慢血流速或者缩短透析时间

减慢血流速或者缩短透析时间

轻者去枕平卧,头倾向一侧

轻者去枕平卧,头倾向一侧

重度患者当即终止透析

指导患者不要过多进食蛋白质食物静滴甘露醇,减缓脑水肿补充高渗钠或高渗糖水

指导患者不要过多进食蛋白质食物

静滴甘露醇,减缓脑水肿

补充高渗钠或高渗糖水

溶血(rónɡxuè)的应急流程

积极寻找诱发溶血的原因，加以解除注意给患者保温,安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪采集血标本，做好输血前准备工作吸氧、监测生命体征、协助医生

积极寻找诱发溶血的原因，加以解除

注意给患者保温,安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪

采集血标本，做好输血前准备工作

吸氧、监测生命体征、协助医生做好急救工作

报告医生

透析中发生溶血

当即关泵暂停透析，抛弃管道内的血液

透析器首次(shǒucì)使用综合症的应急流程

对症治疗及护理减慢血流量，给予吸氧，监测血压、心率、心律变化给予吸氧，生命体征监测，观察呼吸情况

对症治疗及护理

减慢血流量，给予吸氧，监测血压、心率、心律变化

给予吸氧，生命体征监测，观察呼吸情况，防止喉头水肿

观察药物疗效,对症护理

根据医嘱使用肾上腺素、抗组织胺或者肾上腺皮质激素

抛弃透析器及管路内的血液

重者应立即停止透析

轻者无需特殊处理

鼓励、安慰患者，减缓患者的紧张情绪

通知医生

透析中发生首次使用综合症

动静脉内瘘穿刺(chuāncì)引起出血、皮下血肿的应急流程

血透结束后血肿局部涂上喜疗妥再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带洗必汰湿纱布冷敷抬高内瘘肢体，将出血向周围分散四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点同时压住皮肤进针点和血管进针点穿刺失败引起出血或皮下血肿 局部稍稍隆起，立即终止穿刺

血透结束后血肿局部涂上喜疗妥

再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带

洗必汰湿纱布冷敷

抬高内瘘肢体，将出血向周围分散

四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点同时压住皮肤进针点和血管进针点

穿刺失败引起出血或皮下血肿

局部稍稍隆起，立即终止穿刺

高血压的应急(yìngjí)流程

根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象适当降低透析液钠浓度做好宣教工作，解除其紧张心理通知医生血透中发生高血压

根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果

根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象

适当降低透析液钠浓度

做好宣教工作，解除其紧张心理

通知医生

血透中发生高血压

心力衰竭的应急(yìngjí)流程示意图

加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等根据医嘱给予强心剂和血管扩张药高流量吸氧，必要时给予20—30%酒精湿化向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂以减少回心血量，注意防止坠床通知医生给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150—200ml/min血透中发生心力衰竭

加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压

密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等

根据医嘱给予强心剂和血管扩张药

高流量吸氧，必要时给予