自发性气胸课件.ppt

自发性气胸的护理

;一、病因和发病机制;概念：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙，平静呼吸情况下胸膜腔内为负压。任何原因使胸膜破损，空气进人胸膜腔，称为气胸。

此时胸腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。;;肺组织被压缩;二、分类;自发性气胸

1、原发自发性气胸

2、继发自发性气胸

3、婴儿气胸;原发性自发气胸：常规X检查未发现肺部病变者所发生的气胸。

成因：胸膜下（多在肺尖部）肺大疱破裂。多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成胸膜下肺大疱的原因。吸烟增加其危险。;继发性自发性气胸：是在原有肺部疾病基础上发生的气胸。

成因：肺气肿、肺大疱使肺组织和脏层胸膜破裂，或者直接胸膜损伤。病因：常见COPD、TB。支气管哮喘、肺癌、尘肺、金葡肺炎等。特点，肺通气储备功能较差，气胸症状较重。

;三、临床表现★;自发性气胸的特点

1、多发生于休息时

2、生命体征一般正常

3、胸部体征可见患侧胸廓饱满，并在呼吸周期中活动减弱，呼吸音减弱或消失。触诊语颤消失，气管向对侧移位。

4、自发性气胸容易复发。;四、诊断及治疗;诊断;;治疗;1、保守治疗：自发性气胸的转归少量的气胸可自行吸收（没有活动性漏气的情况下），自行吸收的速度约为每24小时吸收单侧胸腔容量的1.25％。如果气胸占据胸腔15％，自行吸收需要12天。

2、胸腔闭式引流：为首次发生的自发性气胸的首选治疗方法。

3、外科手术治疗：适用于内科保守治疗失败、复发性气胸、双侧气胸、血气胸和合并巨大肺大庖者。如行胸腔镜手术治疗。

4、胸膜粘连术：交通性气胸、复发性气胸经上述治疗失败，保守治疗无效但病人不能耐受手术，胸腔内注入粘连剂，搔刮胸膜。

;胸腔镜下肺大泡切除;;一般护理;胸腔闭式引流的护理;4、鼓励患者深呼吸，利于胸内气体排出，促进肺复张。

5、严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况并记录引流液外观及量，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给以止痛药物。

6、当肺???本复张时，胸部X线检查确认肺复张，夹闭引流管，观察24小时，病情稳定可拔管。

7、处理伤口、引流管及引流瓶更换无菌生理盐水时注意无菌操作。;自发性气胸的术后护理;课堂小结;谢谢！