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2外科疾病诊断与治疗2025年试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，因急性腹痛入院，诊断考虑为急性阑尾炎。下列检查结果支持该诊断的是：

A.血常规白细胞计数升高

B.腹部超声发现阑尾增大

C.腹部CT显示阑尾周围积液

D.腹部平片发现右下腹异常密度影

2.患者女性，50岁，出现反复发作的右侧腰部疼痛，伴有恶心、呕吐。下列疾病最可能的是：

A.急性胆囊炎

B.肾脏结石

C.输尿管结石

D.肾脏囊肿

3.患者男性，40岁，因车祸致胸部外伤，诊断为肋骨骨折。下列治疗方法正确的是：

A.口服止痛药

B.胸部固定带固定

C.针灸治疗

D.服用抗感染药物

4.患者女性，45岁，出现咳嗽、咳痰，伴有低热、乏力。胸部影像学检查提示肺炎。下列治疗方案最合适的是：

A.抗生素治疗

B.吸入性疗法

C.针灸治疗

D.肺功能锻炼

5.患者男性，55岁，因直肠癌入院。手术方式应首选：

A.腹腔镜直肠癌根治术

B.开放直肠癌根治术

C.经肛门直肠癌切除术

D.保留肛门直肠癌切除术

二、问答题（每题10分，共20分）

1.简述急性阑尾炎的病因、临床表现及诊断要点。

2.请列举3种常见的泌尿系统结石的病因。

四、病例分析题（每题15分，共30分）

1.病例一：

患者男性，45岁，因“右下腹疼痛2天，加重伴发热1天”入院。患者2天前开始出现右下腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未吐咖啡色胃内容物。体温最高达38.5℃，无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。既往有慢性阑尾炎病史。查体：右下腹压痛明显，反跳痛，肌紧张，未触及包块。实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。请分析该患者的诊断及可能的鉴别诊断。

2.病例二：

患者女性，35岁，因“发现左乳腺肿块1个月”入院。患者无明显疼痛，肿块位于左乳外上象限，约3cm×2cm大小，质地硬，活动度差。既往有乳腺纤维腺瘤病史。查体：左乳腺触及肿块，表面不光滑，边缘不清。实验室检查：乳腺超声检查提示左乳腺实质性肿块。请分析该患者的诊断及进一步检查建议。

五、论述题（每题20分，共40分）

1.论述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。

2.论述骨折的病因、分类及治疗原则。

六、操作题（每题20分，共20分）

1.请简述胸腔闭式引流的护理要点。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.答案：B

解析思路：急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，结合腹部超声发现阑尾增大，支持该诊断。

2.答案：C

解析思路：右侧腰部疼痛，伴有恶心、呕吐，提示可能为输尿管结石，因为输尿管结石常引起肾绞痛，且伴有恶心、呕吐等症状。

3.答案：B

解析思路：肋骨骨折的治疗主要是固定和止痛，胸部固定带固定可以减少肋骨骨折处的活动，有助于止痛和促进愈合。

4.答案：A

解析思路：肺炎的治疗首选抗生素，以针对感染病原体进行治疗。

5.答案：B

解析思路：直肠癌的治疗首选开放直肠癌根治术，因为该手术可以更彻底地切除肿瘤和周围组织。

二、问答题答案及解析思路：

1.答案：

急性阑尾炎的病因包括阑尾腔内阻塞、细菌感染等。临床表现包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。诊断要点包括典型的转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等。

2.答案：

泌尿系统结石的病因包括尿液中晶体物质浓度过高、尿路感染、尿路狭窄等。

三、病例分析题答案及解析思路：

1.答案：

该患者的诊断考虑为急性阑尾炎。可能的鉴别诊断包括右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿蒂扭转等。

2.答案：

该患者的诊断考虑为乳腺纤维腺瘤。进一步检查建议包括乳腺钼靶检查、乳腺MRI等，以确定肿块性质。

四、论述题答案及解析思路：

1.答案：

甲状腺功能亢进症的临床表现包括代谢亢进、心血管系统症状、消化系统症状等。诊断要点包括甲状腺肿大、高代谢症状、TSH降低、FT4和FT3升高。治疗原则包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

2.答案：

骨折的病因包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力等。骨折的分类包括闭合性骨折、开放性骨折、稳定性骨折、不稳定性骨折等。治疗原则包括复位、固定、功能锻炼。

五、操作题答案及解析思路：

1.答案：

胸腔闭式引流的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液的颜色和量、监测患者的呼吸和循环状况、防止感染等。