原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
病例一烧伤病例
患者：蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2007年5月18日入院
【病史】
病人于5也18日在一次以外事故中，不慎被发火烧伤当地医院诊断为大
面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗
【专科检查】
病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安面部、颈部、前胸、双
上肢分别有二度烧伤面积30%,三度烧伤面积约10%P：98次/min,律齐；T36.3
o
℃；BP：14.2/11.3Pa；R：32次/min,伴有呼吸困难
【医学诊断】
重度烧伤，伴呼吸性烧伤
【住院经过】
病人入院后立即给予创面涂布磺胺喙咤银软膏后，安置于烧伤病房，采用暴
露疗法入院时因病人出现呼吸困难，立即行气管切开并予以氧气吸入入院后
1〜2d病人创面有大量液体渗出，经计算制定出补液方案按照计划输入晶体和
胶体溶液后，病人安全度过休克期伤后第4d开始，先后分4次进行切痂和自
体皮肤移植术治疗期间病人先后出现剧烈疼痛、发热、食欲下降、消瘦以及
情绪波动等情况，及时止痛、降温、预防性应用抗生素、营养支持等治疗并适
时进行心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪；观察呼吸情况，每日4次超声雾化
吸入，及时清除呼吸道分泌物；创面处理时严格无菌操作，保持干燥，并严密观
察创面变化、按时翻身。2周以后病情明显改善，病人情绪稳定，食欲增加。第
6周伤口基本愈合。病人准备回当医院继续治疗，第7周出院。
【护理】
1.体液不足与创面液体渗出过多有关；病人表现为创面有大量液体渗出。
(1)护理目标：病人逐渐恢复正常的体液量。
(2)护理措施
1)建立两条静脉输液通道，保持通畅，使胶体、晶体液体能按时足量输入。
2)按照输液计划正确输入，保证体液平衡。
3）置中心静脉导管和导尿管，密切注意生命体征、尿量、中心静脉压等
临床检测指标的变化。
3（）护理评价：经输液后，病人生命体征稳定，中心静脉压恒定于0.88-0。
98kPa9（-10cmH20）,每小时尿量在45〜55ml。
2.低效性呼吸形态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关；病人表现为呼吸频率过
快，呼吸困难。
（1）护理目标：病人呼吸趋向稳定，无窒息和感染发生。
2（）护理措施
1）保持呼吸道通畅，密切观察呼吸状况。
2）鼓励病人深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，按时给予超声雾化吸入，
使痰液稀释易于吸出。
3）吸引痰液时，注意动作轻柔，以免加重呼吸道损伤。
3（）护理评价：病人经上述处理后，呼吸逐步趋于平稳，频率恢复至18〜20
次/min。
3.焦虑与突发事故和对预后的担忧有关；病人表现为情绪紧张、烦躁不安。
（1）护理目标：病人能认识自己的焦虑情绪，学会正确自我调节的方法。
2（）护理措施
1）耐心倾听病人对伤情的感受，使其充分表达内心的痛苦和担忧。对
能出现的非理智性的发泄行为，也应善于理解和接受。
2）细心解答病人提出的对病情、治疗和护理方面的疑虑，许诺其合理
要求，以满足病人的生理和心理的需求。
3）及时与病人家属沟通并进行相关指导，共同为创建健康舒适、轻松
的工作环境提供条件。
3（）理评价：病人愿意叙述自己的内心感受，焦虑声度有所减轻，能主
动配合治疗和理。
4.疼痛与烧伤创面刺激、切痂手术有关
文档评论（0）