急腹症与消化道.pptVIP

医学影像学教案供临床医学6年制英医班使用山东大学医学院山东省医学影响学研究所教学内容时数分配特点：本课程将全部采取多媒体教学讲课内容及时学安排（共54学时）总论6学时骨关节10学时肺与纵隔10学时心与大血管4学时急腹症与消化道8学时消化腺与泌尿系统8学时中枢神经系统6学时介入放射学2学时第五篇急腹症与消化道

主讲人林祥涛一、课程安排（本篇共讲授8学时）1-2节讲述急腹症检查技术、胃肠穿孔及肠梗阻x-ray表现特点3-4节讲述消化道检查方法与正常x-ray表现5-6节讲述消化道基本病变x-ray表现7-8节讲述消化道常见病x-ray表现二、目的要求了解：.腹部及消化道检查方法掌握：1.腹部平片、消化道正常x-ray表现2.消化道基本病变x-ray表现：Thechangesofoutlineandmucosa3.急腹症胃肠穿孔、肠梗阻x-ray表现特点:膈下游离气体，气-液平面.4.消化道常见病x-ray表现：esophagealvarices；gastriculcer,duodenalulcer；esophagealcarcinoma，gastriccarcinoma，coloncancer。1。关于检查方法。消化道是一条运动着的开放管道，大、小肠管相互重叠，因此从影像学检查角度来讲，CT、MRI、USG等手段观察起源于消化道粘膜的病变都不理想，只能作为辅助检查手段，特别是当你想了解肠壁及肠管外的病变情况时，应选择这些以观察相对静止的、实性器官为优势的检查手段。目前最成熟、最理想、最简便的首选消化道检查方法仍然是传统的钡餐检查，包括双对比造影检查，特别是小肠，由于内窥镜不可及，气钡双对比造影检查几乎成了唯一理想选择。良好的气钡双对比造影检查其诊断价值可与内窥境相媲美，并互为补充。而且能动态观察消化道的运动功能。0102本章学习方法及学习要点介绍（一）正常条件下，腹部器官缺乏自然对比，常规X-ray检查方法对疾病的诊断价值受限制，但当发生急腹症时，如肠梗阻，梗阻近段内容物积聚（主要为气体和液体）致使肠管扩张、并产生气-液平面，形成病理条件下的良好对比，普通透视检查亦能明确诊断。原则上讲，消化道急腹症首选x-ray透视或摄片，常规检查首选钡餐造影或钡灌肠，然后有条件的选择其他检查方法。12本章学习方法及学习要点介绍（二）首先应了解消化道特点和检查方法，明确结构和功能互为因果的进化关系，这样就容易理解消化道的形态变化、粘膜皱襞走行与排列，容易理解造影显示的征象。并多问为什么，如胃粘膜皱襞和胃粘膜是一种什么关系？胃粘膜皱襞是如何排列的？这种排列与其何种功能相适应？为何要空腹时钡餐检查？充盈缺损都是肿瘤吗？为什么观察胃肠片要注意位置及时象的变化？等。01另外不要死记硬背，影像学习的最终目的是会读片，并做出正确诊断，所以一定要结合图像学习。02关于学习方法本章学习方法及学习要点介绍（三）3。学习重点基本病变中，特别要深刻理解轮廓和粘膜皱襞的改变，如，龛影，何为龛？为何龛影是溃疡的直接征象？形成的条件是什么？龛影应和憩室鉴别，如何鉴别？粘膜皱襞形成的条件是什么？粘膜皱襞消失的原因有哪些？要注意鉴别诊断，如良恶性溃疡的鉴别诊断。正常结构中，注意容易引起误诊及容易发病的消化道形态特点，如食道的三个压迹，狭窄。在疾病诊断中，要掌握共性，如消化道癌的x线表现，在整个消化道中都有其共同表现：所有癌首先表现为粘膜破坏，只是共性，因为癌起源于粘膜，其次不同类型的癌各有其特点，增生型表现为充盈缺损，溃疡型表现为腔内龛影，浸润型表现为管腔狭窄。12345本章学习方法及学习要点介绍（四）急腹症