放射治疗技术学（第2版）PPT课件 第五章 放射治疗模拟定位技术.pptx

第五章放射治疗模拟定位技术;目录;;01;一、鼻咽癌的模拟定位;鼻咽癌CT模拟定位扫描方位及范围;按照体位固定要求摆位;MR模拟定位扫描;二、喉癌的模拟定位;喉癌CT模拟定位扫描方位及范围;MR影像具有较高的软组织对比度，喉癌MR模拟定位扫描时，建议一般使用头先进、仰卧位。

一般可以单独采用体部线圈（TorsoCoil）扫描或者是体部线圈和柔性线圈（FlexCoil）相结合的方式扫描。（MR-sim扫描常用序列与鼻咽癌一致）;三、脑瘤（转移瘤）的模拟定位;喉癌CT模拟定位扫描方位及范围;MR影像的高软组织对比度，脑转移瘤易发生在灰质和白质交界处，以额、颞、顶叶多见，枕叶少见，而且70%～80%为多发。MR影像可以较清晰的显示病灶及病灶周围水肿带，相较于CT更易于早期发现脑转移，建议一般使用头先进、仰卧位。

一般可以单独柔性线圈（FlexCoil）扫描。;采用横轴位扫描，AP（前后）、HF（头脚）、LR（左右）三个方向均不加角度。;02;一、肺癌的模拟定位;（二）CT扫描;二、食管癌的模拟定位;（二）CT扫描;三、乳腺癌的模拟定位;（二）CT扫描;四、肝癌的模拟定位;（二）CT扫描;（三）MR模拟定位技术;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;03;一、宫颈癌模拟定位;扫描参数：平扫+增强，采用螺旋扫描，120KV，管电流SmartmA180～500mA，层厚3mm。增强扫描时，高压注射造影剂80-90ml，流速为1.5—1.7ml/s，延迟50-60s开始扫描。;选择T2（2D）序列进行定位像扫描,横轴位扫描范围一般上界在腰4上缘，下界包括坐骨结节，也可以按照临床要求范围扫描。宫颈癌一般常规扫描T1WI、T2WI序列，首选T2WI。增强扫描在平扫后进行，采用T1WI序列结合脂肪抑制技术进行直接增强扫描。;（四）MR扫描序列;二、直肠癌模拟定位;扫描参数：平扫+增强，采用螺旋扫描，射线能量常选择120KV，管电流SmartmA180～500mA，层厚3或5mm。增强扫描时，高压注射造影剂80-100ml，流速为2.2-2.5ml/s，延迟40s开始扫描。;选择T2（2D）序列进行定位像扫描，横轴位扫描范围一般上界在腰4上缘，下界包括坐骨结节，也可以按照临床要求扫描???一般常规扫描T1WI、T2WI序列，首选T2WI。增强扫描在平扫后进行，采用T1WI序列结合脂肪抑制技术进行直接增强扫描。（MR-sim扫描常用序列与宫颈癌一致）;三、前列腺癌模拟定位;扫描参数：平扫+增强，采用螺旋扫描，管电压120KV，管电流SmartmA180～500mA，层厚3mm，增强扫描时造影剂用量60-80ml，注射速率2.2-2.5ml/s，延迟40s扫描。;选择T2（2D）序列进行定位像扫描,横轴位扫描范围一般上界在腰5上缘，下界包括股骨上端，也可以按照临床要求进行扫描。一般常规扫描T1WI、T2WI序列，首选T2WI。增强扫描在平扫后进行，采用T1WI序列结合脂肪抑制技术进行直接增强扫描。;（四）MR扫描序列;04;一、全中枢系统放疗模拟定位;（二）CT扫描;（三）MR模拟定位技术;（四）MR扫描序列;二、全骨髓放疗模拟定位

(一)CT扫描

【扫描范围】TMI是对正常组织进行有效保护，仅对全部骨髓进行照射。螺旋断层治疗(helicaltomotherapy，HT)是TMI首选。患者一般可采用头颈肩热塑膜、体部热塑膜以及负压真空垫等装置联合固定。

【扫描范围】由于长度限制，CT扫描需要分段扫描。若采用螺旋断层治疗，通常分两段扫描：第1次由头部扫描至股骨中下缘，第2次由脚底扫描至股骨中上缘；若采用传统容积调强技术，通常分多段扫描。

【设定参考标记点】HT的治疗定位可采取2组摆位标记，第一组头部或胸部各方位正中处，第二组股骨中下段膝关节上方。

【扫描参数】HT治疗扫描层厚为5mm，第一组CT头先进，由头顶扫描至股骨中段下约5cm处；第二组CT脚先进，由脚趾扫描至股骨中段层面处。管电压120KV，管电流300-350mA。;三、全皮肤放疗模拟定位;05;一、X线模拟定位;（一）X线模拟定位机的2D定位技术简介;

本章重点阐述了常见病种的CT/MR模拟定位技术，应掌握常见病种的CT模拟定位扫描范围、参数选择。熟悉常见病种的MR模拟定位的流程。熟悉不同病种的定位特点，如肺部肿瘤主要以CT模拟定位为主，肝癌定位则要重点参考MR定位等。了解经典X线模拟定位，关注模拟定位技术前沿发展。