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尿潴留发生的原因及整改措施

一、引出主题

那天，在病房巡视时，护士小张发现患者老王表情痛苦，频繁在床上辗转反侧。询问后得知，老王已经好几个小时没有排尿了，下腹部还胀满不适。凭借经验，小张怀疑老王可能发生了尿潴留。这一情况立刻引起了科室的重视，大家都清楚，尿潴留看似只是简单的排尿困难，背后却可能隐藏着诸多复杂的因素，不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发一系列并发症。于是，一场针对尿潴留发生原因及如何整改的探讨就此展开，这不仅关乎老王的康复，也对提升科室整体护理水平有着重要意义。

二、尿潴留发生的原因

（一）机械性梗阻

尿道病变

（1）尿道狭窄是常见原因之一。先天性尿道狭窄可能是由于尿道发育异常，生下来就存在尿道管径较细的情况。后天性尿道狭窄多由尿道损伤、感染、医源性操作等引起。比如，曾经有位患者因车祸导致尿道断裂，虽经手术修复，但愈合过程中形成瘢痕，使尿道管腔变窄，尿液排出受阻，最终引发尿潴留。这种瘢痕组织就像在尿道中筑起了一道“堤坝”，让尿液无法顺利通过。

（2）尿道结石也不容忽视。当结石在尿道内形成或从膀胱掉入尿道时，会堵塞尿道，阻碍尿液排出。就像下水道被异物堵塞一样，结石会卡在尿道的某个部位，导致尿流不畅。曾有一位患者，在排尿时突然感到尿道剧痛，随后就出现了尿潴留，检查发现是尿道结石作祟。

膀胱病变

（1）膀胱颈部梗阻较为常见。前列腺增生是老年男性膀胱颈部梗阻的主要原因，随着年龄增长，前列腺逐渐增大，压迫膀胱颈部，使尿液排出通道受阻。形象地说，增大的前列腺就像一个“塞子”，堵住了膀胱出口。据统计，60岁以上男性前列腺增生的发病率高达50%以上，这也是老年男性尿潴留高发的重要原因。

（2）膀胱结石同样会引发问题。结石会影响膀胱的正常收缩和舒张，导致尿液排出困难。而且结石还可能损伤膀胱黏膜，引发炎症，进一步加重梗阻。比如，有的患者因为长期饮水过少，尿液中矿物质浓度过高，逐渐形成膀胱结石，进而出现尿潴留症状。

（二）动力性梗阻

神经系统病变

（1）中枢神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤等，会影响排尿反射的神经传导。大脑就像人体的“指挥部”，当它出现病变时，下达的排尿指令就可能无法准确传递到膀胱和尿道。曾经有位脑出血患者，在康复过程中出现了尿潴留，就是因为脑部病变影响了神经功能，使膀胱逼尿肌无法正常收缩，尿液无法排出。

（2）脊髓损伤也是常见因素。脊髓是神经信号传递的“高速公路”，一旦受损，神经信号就会中断。比如，一位因高处坠落导致脊髓损伤的患者，受伤平面以下的感觉和运动功能丧失，包括排尿功能，出现了尿潴留。这种情况下，患者的膀胱虽然结构正常，但却无法正常工作。

药物影响

（1）一些药物会影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能。比如，抗胆碱能药物，它会抑制膀胱逼尿肌的收缩，使膀胱失去正常的排尿动力。像阿托品、山莨菪碱等药物，在临床使用时，如果剂量不当或患者个体差异，就可能导致尿潴留。曾经有位患者因胃肠道痉挛使用了阿托品，之后就出现了排尿困难，检查发现是药物引起的尿潴留。

（2）麻醉药物也会对排尿功能产生影响。在手术中，麻醉药物会阻断神经传导，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，术后患者就可能出现尿潴留。尤其是下腹部、盆腔手术，麻醉药物对排尿功能的影响更为明显。例如，一位接受子宫切除术的患者，术后因麻醉药物的作用，出现了尿潴留，需要临时导尿来缓解症状。

（三）其他因素

心理因素

（1）患者处于紧张、焦虑状态时，排尿反射会受到抑制。比如，有些患者在陌生的医院环境中，面对医护人员和各种检查治疗，心理压力过大，就会出现尿潴留。他们的大脑过度紧张，抑制了正常的排尿信号，导致膀胱逼尿肌无法正常工作。曾有一位新入院的患者，因为对病情过于担忧，精神高度紧张，结果无法正常排尿，经过心理疏导后，症状才有所缓解。

生活习惯改变

（1）长期卧床的患者，排尿姿势发生改变，不习惯在床上排尿，也容易导致尿潴留。正常情况下，人们站立或坐立排尿，而卧床时排尿姿势的改变会影响排尿的生理过程。就像有些骨折患者，受伤后长期卧床，由于不适应在床上排尿，即使膀胱充盈，也难以顺利排尿，最终引发尿潴留。

三、整改措施

（一）针对机械性梗阻的措施

治疗尿道病变

（1）对于尿道狭窄，轻度的可以通过定期尿道扩张来改善。就像用一个合适的工具，逐渐把狭窄的尿道撑大，让尿液能够顺利通过。扩张时要注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。如果尿道狭窄较为严重，可能需要手术治疗，如尿道成形术，重新构建尿道的正常结构。

（2）尿道结石可以根据结石的大小、位置等情况选择不同的治疗方法。较小的结石可以通过多饮水、多运动，尝试自行排出。稍大一些的结石，可以采用尿道镜下碎石取石术，利用特殊的器械在尿道镜的引导下，将结石击碎并取出，就像在尿道里进行一场“微创手术”。

治疗膀胱病变

（1）前列腺增生导致的膀胱颈部梗阻，症状较