DB3713_T 335-2024 医院入出院智慧服务通则.docx

ICS03.080.99CCSC04

3713

临沂市地方标准

DB3713/T335—2024

医院入出院智慧服务通则

Generalrulesofsmartserviceforhospitaladmissionanddischarge

2024-08-29发布2024-09-29实施

临沂市市场监督管理局发布

DB3713/T335—2024

I

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由临沂市大数据局提出、归口并组织实施。

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医院入出院智慧服务通则

1范围

本文件规定了入出院智慧服务的基本要求，以及入院服务、出院服务和风险管理等智慧服务相关要求。

本文件适用于二级、三级医院开展入出院智慧服务，一级医院可参照使用。本文件不涉及患者住院期间的医院智慧服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS375.9疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明WS376.1儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明WS445（所有部分）电子病历基本数据集

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

医院智慧服务hospitalsmartservice

医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

[来源：医院智慧服务分级评估标准体系（试行）]3.2

医院信息系统hospitalinformationsystemHIS

利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第一章第四条]3.3

门诊医生工作站系统outpatientdoctorworkstationsystem门诊医生站

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协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第三章第一条]3.4

住院医生工作站系统residentdoctorworkstationsystem住院医生站

协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第四章第一条]3.5

住院护士工作站系统inpatientnurseworkstationsystem住院护士站

协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第五章第一条]3.6

住院病人入出转系统inpatientin,out,transfermanagementsystem入出转系统

用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第十三章第一条]3.7

住院收费系统hospitalchargesystem

用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。

[来源：医院信息系统基本功能规范，第十四章第一条]3.8

医嘱doctorsadvice

医师在医疗活动中下达的医学指令，医师通过采集病史、体格检查和必要的影响、实验室检查，作出初步诊断后下达，医嘱类别包括：护理医嘱、饮食医嘱、检查医嘱、检验医嘱、皮试医