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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
祁阳县人民医院
病历记录
姓名:刘倩科室:产科住院号:317818
入院记录
姓名:刘倩籍贯:永州市祁阳县
性别:女住址:祁阳县三口塘
年纪:34岁入院日期:-10-1410:00
婚姻:已婚统计日期:-10-1412:00
职业:务农病史陈说者:患者本人
民族:汉族可靠程度:可靠
主诉:月经增多2年余,加重3个月。
现病史:平素月经规则,15岁5-6/28-30天,量中,色红,无
显著痛经,无血块。11月开始无诱因出现月经增多,经期第2-3
天量有如潮水涌出,色暗红,伴血块,偶伴头晕,腰酸、下腹
坠胀,无畏寒及发烧。通常经行5-6天洁净。曾到我院门诊就诊,
行B超检验未见异常,自服中药调理,上述症状稍缓解．近3个
月来,经量深入增加,量如平时经量2倍,服用中药无缓解,
为深入诊疗而来我院就诊,门诊行B超提醒:子宫增大,宫内
稍高回声区（内膜增生过长？）宫颈小囊肿。由门诊拟1、宫
内占位性质待查;2、中度贫血收住我科。自发病以来,精神
好、食欲、睡眠尚可,大便正常,体重无显著减轻。
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
既往史:否认有既往有心肌缺血、腰椎退行性变、乳腺增生病
史。否认有肝炎等传染病史,无药品及其她接触物过敏史,预防
接种史不详。
系统回顾:
呼吸系统:无长久咳嗽、咯血、咯痰、气喘,无手足多汗症
3发作,无呼吸困难及胸痛史。
循环系统:无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰
及夜间阵发性呼吸困难史,无高血压史。
消化系统:无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕
血、便血、黑便史。
血液系统:无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史,无全身
骨痛史。
泌尿生殖系:除现病史外,无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、
尿量异常史,无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统:无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多
食史,身体无显著消瘦或肥胖史,无性格异常改变等。
肌肉骨关节系统:无游走性关节红、肿、热、痛,无关节畸
形,肌痛、肌肉萎缩。
神经系统:无昏厥、抽搐、无感觉异常,视力障碍及记忆力减
退。
精神状态:无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
个人史:出生、生长于原籍,无外地长久居住史,未到过流行
病疫区。家庭经济条件及居住环境通常,无特殊不良癖好。否认
冶游史。
月经婚育史:平素月经规则,15岁5-6/28-30天,末次月经10
月07日,现洁净2天。孕2产1,足月顺产1个,小孩健在,94
年人流1次。
家族
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