五官科护理 第四章 耳、鼻、咽喉的应用解剖和生理.pptxVIP

第四章耳、鼻、咽喉的应用解剖和生理

学习目标1.掌握中耳的构成，鼻腔的结构，咽的淋巴组织，喉及气管、支气管的结构。2.熟悉声音的传播途径、咽的生理功能、喉腔的分区。3.了解内耳组织学结构、鼻窦的各鼻道开口、咽的筋膜间隙。4.能正确运用所学知识为耳鼻咽喉科患者实施正确的护理，并给予健康教育。5.具有以患者为中心的服务理念，护理过程中能主动关心、体贴患者。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖耳共分为三部分，由外向内依次为外耳、中耳和内耳（见图41）。图41耳的组成及结构关系

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖1.外耳1）耳郭外耳包括耳郭和外耳道。耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。耳郭主要以软骨为支架，其软骨与外耳道软骨相连。除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。因皮下组织较少，故发生炎症时，压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖1.外耳2）外耳道外耳道始于外耳道口，向内止于鼓膜。成人的外耳道长2.5～3.5cm。外耳道的外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部，骨和软骨交界处称为外耳道峡部。成人的外耳道略呈“S”形弯曲，故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭，将耳道拉直，方能看清楚。小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟，较狭小，故检查时应向下方牵拉耳郭。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖2.中耳1）鼓室中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。鼓室又称中耳腔，为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔，位于颞骨内，是颞骨内最大的不规则含气空腔。鼓室借鼓膜与外耳道分隔，通过鼓窦与乳突小房相连，经咽鼓管与鼻咽部相通。以鼓膜紧张部上、下缘水平为界，鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖2.中耳2）鼓窦中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。鼓窦向前与鼓室相通，向后通乳突小房。鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔，是乳突小房与鼓室相通的要道，也是中耳乳突手术的重要解剖标志。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖2.中耳3）乳突中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。乳突腔呈蜂窝状，内含许多形态不一、大小不等的小房，且各小房彼此相互连通，其内由无纤毛黏膜覆盖。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。根据乳突小房发育程度的不同，乳突可分为气化型、板障型、硬化型和混合型四类。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖2.中耳4）咽鼓管中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。咽鼓管起自鼓室前壁下部的鼓室口，向前内下方斜行，止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽的通道，其外1/3为骨部，内2/3为软骨部，骨部与软骨部交界处最窄，称为峡部。软骨部在静息时处于关闭状态，仅在张口、吞咽、打呵欠或捏鼻鼓气时开放，使外界空气进入鼓室，以调节鼓室与外界气压的平衡，保持鼓膜内、外压力平衡，维持中耳的正常生理功能。咽鼓管对鼓室的分泌物有引流作用。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖3.内耳内耳又称迷路，位于颞骨岩部内，含有听觉和位觉的感受装置。内耳的解剖结构复杂而精细，包括骨迷路和膜迷路，两者结构相似，骨迷路是内耳的骨性结构，膜迷路位于骨迷路之中，骨迷路与膜迷路的间隙内含有外淋巴液，膜迷路内含有内淋巴液，两种淋巴系统互不相通。外淋巴系统是开放的，与脑脊液相通。

第一节耳的应用解剖和生理一、耳的应用解剖3.内耳1）骨迷路骨迷路为骨性结构，由致密骨板构成，可分为耳蜗、前庭和半规管（见图45）。内耳图45骨迷路

第一节耳的应用解剖和生理二、耳的生理1.听觉生理声音通过空气传导和骨传导传入内耳，在正常情况下以空气传导为主。声波在介质内以机械能的形式传播，最终将能量传至内耳螺旋器，换能后以生物电的形式传导至大脑皮质听觉中枢并产生听觉。引起人听觉的声波频率为20～20000Hz，其中人对1000～3000Hz的声波最敏感。声音的强度称为声强，声强级以分贝（dB）为单位。引起人耳听觉的某一最小声强值称为听阈，人耳的听阈随声波频率的不同而异。

第一节耳的应用解剖和生理二、耳的生理1.听觉生理1）空气传导空气传导过程可简示为：声波—耳郭—外耳道—鼓膜—听骨链—前庭窗—外淋巴液—内淋巴液—螺旋器—蜗神经—听神经—大脑皮质听觉中枢。2）骨传导声波直接振动颅骨，使外、内淋巴液发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。在正常听觉功能中，通过骨传导传入耳蜗的声能甚微，几乎无实际意义