房扑房速的体表心电图治疗主题课件.pptx

大折返性房扑、局灶性房速的

体表心电图(Tu)定位;概(Gai)述;房速的分类和发生机(Ji)制;房(Fang)速的诊断;自律(Lv)性房速;非自律性(Xing)房速;房速的临(Lin)床分类;局灶(Zao)性房速vs大折返性房速; 局灶房速 大折返房速

激动模式(Shi) -局灶起源播散 -跨越房速持续激动

-激动时间50%TCL -激动时间≥90%TCL

拖带-异常自律性无法拖带 -在折返环上可以拖带

-仅在靠近起源点时有最短PPI -多点测量PPI可以确定折返环

腺苷 -剂量足够时可终止房速 -出现房室阻滞，房速不终止

消融 -局部 -线性损伤;局灶(Zao)性房速;大折返(Fan)性房速;心房扑(Pu)动;房扑的发生机制和(He)分类;典(Dian)型房扑;峡(Xia)部依赖性房扑;下腔静脉(Mai)和三尖瓣环之间的峡部（CTI）;图16-1典型房扑的体(Ti)表及心腔内心电图

体表心电图F波在II、III、aVF导联呈锯齿样，上升支的斜率较快，V1导联F波直立。房扑时，右心房心内电图的激动顺序为围绕三尖瓣环逆时针折返，且右心房的激动时间（从H10到Ablp）超过心动过速的50%，冠状静脉窦的激动顺序为从近端到远端。H10,9,...,1：沿三尖瓣环放置的Halo标测电极；CS5,4,3,2,1：冠状静脉窦电极；Abld,p：消融电极导管远端和近端；LAO：左前斜。;第十八页，共六十九页。;第十九页，共六十九页。;逆时针房(Fang)扑（普通型）;第二十一页，共六十九页。;顺时针(Zhen)房扑（少见型）;第二十三页，共六十九页。;第二十四页，共六十九页。;第二十五页，共六十九页。;第二十六页，共六十九页。;第二十七页，共六十九页。;第二十八页，共六十九页。;第二十九页，共六十九页。;第三十页，共六十九页。;非典型房(Fang)扑;典(Dian)型房扑;非典型房扑时体表心电图上也可见到单形的房扑波，且扑动波间没有等电位线。房扑波的具体形态特点与折返环的部位和激动方向(Xiang)以及心房的解剖形态等有关，一般情况下上升和下降支对称。

同一阵非典型房扑的体表心电图扑动波形态有时也会不同，提示参与房扑的折返路径可能有多个，或是由于折返路径的不稳定所致。

非典型房扑与房颤的关系远较典型房扑与房颤的关系密切，有时非典型房扑可能是一种不稳定的心律失常，很容易转化为房颤。在另外一些非典型房扑还可以表现为不纯房扑（fibril-flutter），即心房的一部分为房扑，另一部分为房颤；或者其体表心电图特点符合房扑，但心房内标测表现为紊乱心房律或房颤；或体表心电图特点符合房颤，在心内电生理检查时则为非典型房扑。;leftseptalatrialflutter(AFL);第三十五页，共六十九页。;CounterclockwiseperimitralAFL;ClockwiseperimitralAFL;局(Ju)灶房速:常见起源;局灶房(Fang)速:常见起源;KistlerP.etal.JACC2006;48:1010-7;体表(Biao)12导联心电图P波形态分析;RAvsLA;;;lowposteriorRA;不同部位起源房速的心(Xin)电图特征;KistlerP.etal.JACC2006;48:1010-7;KistlerP.etal.JACC2006;48:1010-7;KistlerP.etal.JACC2006;48:1010-7;PACE2004;27:182–188;PACE2004;27:182–188;KistlerP.etal.JACC2006;48:1010-7;RSPV;CristalAT;RSPV;RAAAT;;ATfromNCC;JAmCollCardiol2010;56:796–804;局(Ju)灶性房速的体表心电图定位;房速的体(Ti)表心电图定位流程;;;第六十四页，共六十九页。;第六十五页，共六十九页。;第六十六页，共六十九页。;第六十七页，共六十九页。;