临床乳腺癌分期TNM分期、解剖学分期、临床预后分期、病理预后分期及分子分型.doc

临床乳腺癌分期TNM分期、解剖学分期、临床预后分期、病理预后分期及分子分型

乳腺癌是常见的高发病率肿瘤，随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗疗效逐步提升，5年生存率达到了90%左右。乳腺癌的治疗需要根据分期，分子分型来制定治疗方案。因此，掌握乳腺癌的TNM分期、预后分期以及分子分型能够帮助我们更好的制定治疗计划。TNM分期（AJCC第八版）

原发肿瘤（T）分期

Tx

原发肿瘤无法评估

T0

无原发肿瘤的证据

Tis

DCIS

导管原位癌

Paget

乳头Paget病与乳腺实质中潜在的浸润性癌和/或原位癌（DCIS）无关。与乳头Paget病相关的乳腺实质癌是根据实质癌的大小和特征进行分类的，但应注明Paget病的存在

T1

最大径≤20mm

T1mi

最大径≤1mm

T1a

1mm＜最大径≤5mm

T1b

5mm＜最大径≤10mm

T1c

10mm＜最大径≤20mm

T2

20mm＜最大径≤50mm

T3

最大径＞50mm

T4

不论大小，原发肿瘤侵犯胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节）；单纯侵犯真皮不算T4

T4a

侵犯胸壁；胸肌侵犯或黏连但并没有侵犯胸壁结构不算T4

T4b

皮肤溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样改变），且不符合炎性乳腺癌的标准

T4c

T4a+T4b

T4d

炎性乳腺癌

区域淋巴结（N）分期：临床分期（cN）

cNx

区域淋巴结无法评估

cN0

无区域淋巴结转移（影像或临床体检）

cN1

同侧腋窝Ⅰ～Ⅱ站淋巴结转移，可活动

cN1mi

微转移(0.2mm＜N≤2.0mm)

cN2

同侧腋窝第Ⅰ～Ⅱ站淋巴结转移，固定或融合；临床发现的同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移的证据

cN2a

同侧腋窝第Ⅰ～Ⅱ站淋巴结转移，固定或融合

cN2b

临床发现的同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移的证据

cN3

同侧锁骨下区（腋窝第Ⅲ站）淋巴结转移伴/不伴腋窝第Ⅰ～Ⅱ站淋巴结转移；或临床发现的同侧内乳淋巴结+同侧腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上区淋巴结转移伴/不伴腋窝或内乳淋巴结转移

cN3a

同侧锁骨下区淋巴结转移

cN3b

同侧内乳淋巴结+同侧腋窝淋巴结转移

cN3c

同侧锁骨上区淋巴结转移

区域淋巴结（N）分期：病理分期（pN）

pNx

区域淋巴结无法评估

pN0

无区域淋巴结转移，或仅有ITC

pN（i+）

仅有ITCs（肿瘤灶≤0.2mm）

pN0?mol+）

RT-PCR检测阳性；无ITCs

pN1

微转移；或腋窝淋巴结1～3枚转移；和/或同侧内乳淋巴结临床阴性但前哨淋巴结活检显示为微转移或宏转移

pN1mi

微转移（200个细胞，0.2mm＜淋巴结≤2mm）

pN1a

腋窝淋巴结1～3枚阳性（至少1枚淋巴结＞2mm）

pN1b

同侧内乳淋巴结转移，除外ITCs

pN1c

pN1a+pN1b

pN2

腋窝淋巴结4～9枚转移；或影像学检查显示同侧内乳淋巴结阳性，且腋窝淋巴结病理学检查为阴性

pN2a

腋窝淋巴结4～9枚转移（至少1枚＞2mm）

pN2b

临床上发现同侧内乳淋巴结转移，且腋窝淋巴结病理学检查为阴性

pN3

腋窝淋巴结≥10枚转移；或锁骨下区淋巴结转移（腋窝第Ⅲ站）；或影像学检查示内乳淋巴结阳性，且腋窝Ⅰ～Ⅱ站淋巴结≥1枚阳性；或腋窝淋巴结＞3枚阳性，且同侧内乳淋巴结临床阴性但前哨淋巴结活检证实为微转移或宏转移；或同侧锁骨上淋巴结转移

pN3a

腋窝淋巴结≥10枚转移（至少1枚＞2mm）；或同侧锁骨下区（腋窝第Ⅲ站）淋巴结转移

pN3b

pN1a或pN2a，且cN2b（影像学检查示内乳淋巴结阳性）；或pN2a，且pN1b

pN3c

同侧锁骨上区淋巴结转移

远处转移（M）分期

M0

无远处转移的临床或影像学证据

cM0（i+）

无远处转移的临床或影像学证据，患者无转移的症状和体征，但是通过显微镜或分子检测技术在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结检测到肿瘤细胞或≤0.2mm细胞簇。

cM1

临床或影像学检查检测到远处转移

pM1

任何组织学证实的远处器官的转移；或非区域淋巴结转移，＞0.2mm

1.T1包括T1mi。

2.T0和T1期肿瘤伴淋巴结微转移(N1mi)分期为IB期。

3.T2、T3和T4肿瘤伴淋巴结微转移(N1mi)分期采用N1类别。

4.M0包括M0(i+)。

5.不存在pM0；任何M0均指临床上的。

6.如果患者在新辅助全身治疗前为M1，则该分期被认为是IV期，并且无论

对新辅助治疗的反应如何，始终为IV期。

7.如果术后影像学检查发现存在远处转移，只要这些检查是在诊断后4个

月内且无疾病进展的情况下进行的，并且患者也未进行过新辅助治疗，则分期可以发生改变。

8.分别用“c”代表临床分期，“p”代表病理分期。新辅助治疗后的分期应在T和N分类前面加上“yc”或“yp”前缀。如果新