3月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年3月份儿科护士质控会议

时间：2023.03.30

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

身份识别（腕带字迹不清）

用酒精擦拭消毒腕带打印机机，从新更换腕带。

本月查看20位患者手腕带，有个别护士漏签。

整改有成效

用药安全（口服药未执行签名）

核对无误后，发药使用PDA扫码。

本月查看所有医嘱，仍有个别口服药未执行签字。

整改中

健康宣教（疾病宣教、用药、拍背指导等）

责任护士宣教后及时评估家属掌握情况。

本月检查20位患孩家属，有个别患者更换陪护，再次宣教。

整改有成效

二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题：1、抢救室管理：近效期3个月内未贴红圈警示。

护理文书：3床汪旻俊425328计划单住院号书写错误。

集束化护理：热性惊厥集束化：1、患儿未取舒适体位；支气管肺炎集束化：1、未评估用药效果及反应。

临床带教：实习生未掌握周学习计划。

原因分析：1、抢救室管理：近效期质控执行标准有变，护士不知。

护理文书：护士文书书写不认真，写完后未检查。

集束化护理：护士对集束化护理内容掌握不熟悉。

临床带教：带教老师未及时评估学生对需掌握学习内容的掌握情况。

整改措施：1、抢救室管理：护士长晨会告知全科护士新标准。

护理文书：加强工作责任心，书写后自查。

3、集束化护理：科室加强集束化相关知识培训，护士长不定期提问。

临床带教：带教老师不定时提问，及时评估学生对学习内容的掌握情况。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

1、病例车乱

2、接触患者前未规范洗手

3、穿深色袜子外露

4、病房床单位、地面脏乱

1、病例用后未及时归位，总消毒病历车物品未整理

2、院感观念不强。

3、未遵守护士仪容仪表规范。

总消毒病历车物品归类摆放病例用后及时归位。

加强各班责任心，以及院感知识学习，做到清洁交班。

3、遵守护士仪容仪表等行为规范。

1、2、3项已整改。第4项整改中。

病房交接班制度执行质量

物品用后未及时归位

病房地面、阳台垃圾过多

陪客人员过多

36床林明灿地西泮片未交接清楚

1.未落实交接班制度

2、责任护士未巡视病房，做到清洁交班

未做好门禁管理和宣教。

严格落实交接班制度

责任护士经常巡视病房，做到清洁交班

3.做好门禁管理和宣教。

整改中

护理文书

护理记录单首次记录错误，少病情记录，血糖监测单缺。

病人多，护士工作量大，忙于常规工作。责任心不强，缺乏自我保护意识。

加强护士的责任心及法律意识，每天下午检查所写文书，发现问题及时修改。

整改中

健康教育

家属不知晓病员管理制度。

家属不知晓责任护士。

3.家属不知晓疾病相关知识。

4.家属不知晓自己孩子用药。

1.家属对于医院的病人管理制度的认识不够。

2.家属依赖医护，对疾病的认识不到位。

3.护士天天带口罩都一个样。

加强疾病的宣教，及评估患儿家属对疾病的认识理解及掌握情况，加强入院宣教及出院指导。

持续改进

消毒隔离

1.床单位未湿式扫。

2.生活垃圾、医疗垃圾混放。

3.打针台面脏。

1.患儿起的晚。

2.个别医务人员院感意识不强。

3.打完针没有清洁。

1.视情况而进行湿式扫床。

2.加强院感知识培训及无菌物品管理。

3、每个护士打完针做到清洁台面。

已整改

抢救室

管理

提问护士急救药品无“五定”回答不全。

2、近效期3个月内未红圈警示。

护士急救药品知识掌握不全。

近效期质控执行标准有变，护士不知

加强急救药品知识培训。

2、护士长晨会告知全科护士新标准。

整改中

责任制护理

家属不知晓责任护士、用药作用等。

家属认为不需要知道，依赖医护，对疾病的认识不到位。

宣教时认真介绍管床护士

对更换了陪护者重新宣教，注意沟通的技巧。

整改中

临床教学

1.实习生指甲长。

2.带教老师上班深色袜子外露。

3.实习生对儿科药物作用不熟悉。

1.未及时修剪指甲。

2.对自身着装要求不高。

3.未认真学习药物作用。

1.已修剪。

2.立即更换深色袜子。

3.重新学习并认真做笔记。

已整改

身份识别

患孩未按要求佩戴腕带

患孩持续发热，家属物理降温时不方便

告知家属腕带佩戴的重要性

佩戴时以一指为宜，避免过松或过紧

医嘱查对

1.总对医嘱本日总对漏签名。

2.小夜班临时医嘱电脑未执行。

3、患孩出院第二天长期输液巡视单及瓶签未丢弃。

4、免疫球蛋白临时医嘱执行时间与记录不符。

5、消炎药临时医嘱皮试未执行。

1、护士做事不严谨，工作责任心不强。

2、护士对电脑系统操作不熟练