肩关节置换术的手术示意图.pptxVIP

肩关节置换术手术示意图作者：

正常肩关节的解剖结构肩胛骨肩胛骨是肩关节的主要组成部分，它与肱骨一起形成肩关节。肱骨肱骨是上臂骨，它的头端与肩胛骨的关节盂形成肩关节。关节囊关节囊包裹着肩关节，它是由纤维组织构成，可以稳定肩关节并限制其过度活动。

肩关节退行性变性的原因年龄增长随着年龄增长，肩关节软骨逐渐磨损，关节腔狭窄，导致关节疼痛和活动受限。肩部损伤肩关节曾受过外伤，例如骨折、脱位或韧带损伤，会导致关节不稳定，加速软骨磨损。遗传因素部分患者的遗传因素可能会导致软骨天生薄弱，更容易发生退行性变。生活方式长期过度使用肩关节或进行高强度运动，也会加速肩关节软骨的磨损。

肩关节置换术的适应症严重肩关节骨关节炎肩关节疼痛和活动受限，保守治疗无效。肩袖撕裂肩袖撕裂严重，无法修复，导致肩关节不稳定和疼痛。肩关节骨折肩关节骨折后，关节面破坏严重，无法恢复正常功能。其他肩关节疾病如肩关节脱位、肩关节肿瘤等，导致关节功能障碍。

肩关节置换术的禁忌症严重的心脏病或肺病患者的心脏或肺部功能可能无法承受手术的负担，可能导致手术风险增加。严重感染存在活动性感染的患者可能无法进行手术，需要先控制感染后再考虑手术。周围神经病变周围神经病变可能影响手术后的康复效果，需要进行评估和慎重考虑。骨质疏松骨质疏松会导致骨骼强度降低，影响假体的固定效果，需要根据患者情况进行评估。

术前评估和检查1病史询问详细了解患者的肩部疼痛史、活动受限情况、既往病史、家族史等。2体格检查评估肩关节的活动范围、疼痛程度、肌肉力量、神经功能等。3影像学检查包括X光、CT、MRI等检查，以明确诊断、评估关节退变程度、判断手术风险等。4实验室检查进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的整体健康状况。

手术前的患者准备术前评估医生会进行详细的体检和评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定患者是否适合进行肩关节置换术。术前禁食患者需要在手术前禁食，具体时间由医生根据患者的具体情况决定。术前准备患者需要进行术前准备，包括洗漱、更换手术服等。

手术器械和材料介绍1骨锯用于切除受损的关节头和关节窝。2骨锉用于修整骨骼表面，使假体能够更好地固定。3关节置换假体包括关节头和关节窝，材质通常为金属或陶瓷。4骨水泥用于将假体固定在骨骼上。

手术切口及关节囊切开1切口设计根据患者的具体情况选择合适的切口位置和长度。2关节囊切开沿着肩关节周围的关节囊进行切开，以便暴露关节腔。3组织分离小心分离关节囊周围的组织，避免损伤周围的神经和血管。

原有关节头与关节窝的切除关节头切除利用专用的手术器械，小心切除受损的关节头，确保切除范围足够，为假体植入做好准备。关节窝修整根据假体大小，精细修整关节窝，确保假体能够稳固地固定在关节窝内，避免出现松动或脱位。

假体植入的测量与试装1测量根据患者肩关节的解剖结构，测量合适的假体尺寸和型号。2试装将选定的假体植入患者肩关节，模拟术后效果。3调整根据试装结果，调整假体尺寸和位置，确保最佳匹配。

假体固定和关节重建1固定使用骨水泥或螺钉将假体固定在骨头上。2重建调整假体的角度和位置，重建关节的稳定性和活动度。3关节囊缝合缝合关节囊，恢复肩关节的完整性。

关节稳定性和活动度评估1稳定性测试评估肩关节在不同活动范围内的稳定性，避免脱位或不稳定现象。2活动度测试测量肩关节各个方向的活动范围，包括屈伸、外展、内收、旋前和旋后等。3评估结果根据测试结果，评估肩关节的稳定性和活动度，为下一步康复计划提供参考。

关节囊缝合和切口处理1关节囊缝合细致缝合关节囊，恢复关节稳定性2切口清理彻底冲洗切口，清除残留组织3引流管放置防止术后切口积液4皮肤缝合逐层缝合皮肤，减轻术后疼痛

术后肢位固定和冰敷肢位固定手术后，需要将患者的患肢固定在合适的姿势，以防止过度活动和关节脱位。冰敷冰敷可以有效地减轻术后疼痛和肿胀，促进组织恢复。持续时间肢位固定和冰敷的时间取决于患者的具体情况，通常需要持续数天或数周。

术后疼痛管理和预防感染疼痛管理使用药物和物理疗法减轻术后疼痛，提高患者舒适度。预防感染严格执行无菌操作，预防感染风险，确保手术顺利康复。

术后早期功能锻炼主动运动术后2-3天，在医护人员指导下进行肩关节的主动运动，例如肩关节屈伸、外展、内收等动作，以预防关节僵硬。被动运动医护人员辅助患者进行肩关节的被动运动，例如肩关节旋转、环绕等动作，以保持关节的活动度。康复训练通过专业的康复训练，帮助患者恢复肩关节的活动度、力量和功能。

中期康复训练和关节活动度恢复肩关节活动度训练康复训练应循序渐进，以恢复肩关节的活动度为主，如肩关节的屈伸、外展、内收、旋转等运动。肌肉力量训练通过哑铃、弹力带等工具进行肌肉力量训练，增强肩周肌肉的力量，提高关节稳定性。功能训练逐渐增加一些日常生活中的功能性训练，如穿衣、梳头、洗漱等