膝关节损伤的MRI治疗学习课件.pptx

膝关节损伤的MRI诊(Zhen)断第一页，共一百一十三页。

膝关(Guan)节的标准配置骨结构损伤软性结构损伤半月板韧带肌腱关(Guan)节软骨关节周围其他组织膝关节损伤第二页，共一百一十三页。

常见膝关节疼痛(Tong)原因一、膝关节损伤1.脂肪垫劳损：外伤或长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚、炎症，与髌(Bin)韧带粘连2.膝关节韧带损伤：内侧副韧带及前交叉韧带多见3.半月板损伤：运动员的常见损伤，明显膝部撕裂感4.膝关节创伤性滑膜炎：大量积液、关节粘连，滑膜有摩擦发涩的声响5.膝关节骨性关节炎：包括关节软骨的损伤，中老年，女性居多二、腰椎或髋部疾病坐骨神经、股神经、闭孔神经第三页，共一百一十三页。

膝(Xi)关节损伤引起膝关节损伤的原因常有提示(Shi)性股骨内上髁：胫侧副韧带，内收肌股骨外上髁：腓侧副韧带，腘斜韧带，跖肌，腘肌股骨内外侧髁后缘：腓肠肌胫骨内侧髁：胫侧副韧带、腘斜韧带，半膜肌胫骨内侧髁下方鹅足：半腱肌，缝匠肌，股薄肌胫骨外侧髁：阔筋膜张肌（髂胫束）胫骨粗隆：髌韧带，股四头肌腓骨小头：腓侧副韧带，股二头肌胫腓骨近端后缘：比目鱼肌第四页，共一百一十三页。

膝关节MRI检查(Cha)方法一、常规序列SE或FSE序列的(De)T1WI、T2WIFSET2脂肪抑制序列STIR二、成像平面的选择矢状面T1WI、T2WI、STIR冠状面T2脂肪抑制序列、STIR横断面T1WI、T2脂肪抑制序列第五页，共一百一十三页。

膝关节MRI检查(Cha)方法三、层厚层厚不应超过4mm四、膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位观察半月板(Ban)、关节软骨采用冠状面和正矢状面观察交叉韧带采用10-15°斜矢状面第六页，共一百一十三页。

膝关节正(Zheng)常MRI解剖骨髓信号基本同脂肪组织正常肌腱、半(Ban)月板和韧带：通常呈低信号关节软骨在各种序列中的信号各不相同正常滑膜因菲薄的缘故常不显示正常膝关节的关节液很少第七页，共一百一十三页。

一、半月板(Ban)损伤内侧半月板：大而较薄(Bao)，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽，外缘中部与关节囊纤维层和内侧副韧带相连，关系紧密外侧半月板：呈O形，外缘的后部与腘绳肌腱相连，连接薄弱腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头腘绳肌与强有力的股四头肌相对应第八页，共一百一十三页。

在各序列呈低信号冠状面半月板(Ban)宽度不超过15mmT2WI—半月板表面质子密度像—板内信号变化半月板损伤包括撕裂、变性、盘状和囊肿第九页，共一百一十三页。

半月板损伤MRI分为三级Ⅰ级损伤即早期退变或变性，点片高信号影Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续，条状高信号影，未到达关节面缘Ⅲ级损伤即撕裂（MenisciTear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-handleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊(Nang)分离半月板损伤表现为不同形态和程度的信号增高影分级：根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对(Dui)关系确定半月板损伤分级第十页，共一百一十三页。

半月(Yue)板撕裂定义：①已经波及半月板表面的内部高(Gao)信号②半月板变形分类1：①水平撕裂：高信号的方向与胫骨平台平行在半月板的囊缘形成半月板囊肿②垂直撕裂：高信号的方向与胫骨平台垂直纵行撕裂易演化成桶柄样撕裂斜行撕裂鹦鹉嘴样撕裂放射状撕裂③复合撕裂发展为半月板软化分类2：①完全撕裂：撕裂贯通上下关节面②部分撕裂：局限于一侧关节面第十一页，共一百一十三页。

常(Chang)见于老年人水平(Ping)撕裂第十二页，共一百一十三页。

撕裂波及边缘发展为半月板(Ban)囊肿第十三页，共一百一十三页。

垂(Chui)直撕裂常(Chang)见于年轻人纵行撕裂在矢状位由于容积效应不明显放射状撕裂易发生半月板脱位第十四页，共一百一十三页。

斜行撕(Si)裂第十五页，共一百一十三页。

第十六页，共一百一十三页。

第十七页，共一百一十三页。

纵行(Xing)撕裂第十八页，共一百一十三页。

第十九页，共一百一十三页。

桶柄样(Yang)撕裂垂直撕裂的一种特殊类型内侧(Ce)半月板的发生率远远高于外侧(Ce)体部垂直撕裂后其游离片段向内