患教4-胰岛素剂量调整.pptVIP

如何自己调整

自己的胰岛素用量？做到“五会”安全控“糖”学会糖尿病的基本知识学会吃饭学会监测学会自己注射胰岛素学会简单的调胰岛素用量方法切记：胰岛素的选择与调节应由医生决定，自我调整仅限于剂量的微调自我监测的血糖值是准确的01饮食及运动治疗没有特别的变化02了解自己的血糖目标03了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围04了解每一点的血糖测定分别代表什么05在自己调整胰岛素时，必须做到什么时候可以开始调整胰岛素呢？再调整胰岛素血糖达到稳定平台先调整饮食及运动调整胰岛素的基本原则根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素血糖胰岛素在调整胰岛素前

要认清自己使用的胰岛素剂型基础胰岛素主要负责控制您的夜间及空腹血糖餐时胰岛素主要负责控制您的餐后血糖预混胰岛素同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖胰岛素对血糖的管辖范围

基础胰岛素（以NPH为例）早餐午餐晚餐睡前早餐第一天第二天空腹血糖受头一天晚上的基础胰岛素影响晚餐前血糖受早餐基础胰岛素的影响胰岛素对血糖的管辖范围

餐时胰岛素（以速效胰岛素类似物为例）早餐午餐晚餐睡前（12：00）早餐后、午餐前血糖值受早餐前速效胰岛素影响晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰岛素影响胰岛素对血糖的管辖范围

预混胰岛素（以门冬胰岛素30为例）早餐晚餐睡前晚餐前血糖值受早餐前预混胰岛素影响早餐前血糖值受晚餐前预混胰岛素影响简单的胰岛素剂量调整原则

门冬胰岛素30为例早餐前胰岛素剂量根据头一天晚餐前的血糖值来调整晚餐前胰岛素剂量根据当天的空腹血糖来调整简单调整方法＜4.4mmol/L：－2单位4.4~8.0mmol/L：不变8.1~10.0mmol/L：+2单位＞10mmol/L：+4单位BuBengYeap.AustralianFamilyPhysician2007;36(7):549-553.举例患者65岁，糖尿病10年选用门冬胰岛素30（30％速效成分，70％中效基础成分）治疗，早餐前22U，晚餐前18U。医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L,餐后4.4-8mmol/L刚刚监测的全天血糖结果如下（mmol/L）时间空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10878谁影响的？头一天晚餐前胰岛素早餐前胰岛素分析

（标准饮食及运动治疗时）晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整空腹血糖没有达标，因此调整晚餐前胰岛素剂量时间空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10868谁影响的？头一天晚餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐前胰岛素根据晚餐前血糖调整晚餐前血糖已经达标，因此早餐前胰岛素剂量不变空腹高血糖的原因需“三思”胰岛素量不够01somogyi现象01黎明现象方法：多查几个晚上的3AM的血糖可以帮助明确原因01如果血糖控制不好，

多长时间调整一次胰岛素剂量呢？医生通常会选择3~4天调整一次胰岛素剂量01（包括长效或短效胰岛素）因为血糖会受很多因素的影响02些特殊情况

如何调整胰岛素用量呢？发烧会使血糖升高吗？

是否需要更多的胰岛素？ADA患者教育丛书当您发烧，并且寒战、肌肉疼痛、出汗时，血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素您需要频繁监测血糖来确定您需要多少胰岛素运动会影响胰岛素治疗吗？ADA患者教育丛书当您运动时，胰岛素需要量会减少剂量，避免低血糖发生注意在运动前、中、后监测血糖，及时调整胰岛素