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科室质量与安全管理小组活动记录（2022年7月）
活动时间：2022年8月25日16:30
主持人：夏**记录人：郑**
一、上次存在问题整改结果：
1、做好三甲创评资料修改工作；
2、病程记录方面：包括病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵：重点检查鉴别诊断、诊疗计划的内容。
整改结果：
1、三甲资料按照要求完善中；
2、病程记录制度落实情况良好。
二、
1、上月质控指标情况反馈：
1．上个月工作量数据：门诊人次数5438、出院人次数334。
2．上个月工作效率数据：平均住院天数5.0、病床使用率98.3%。
3.上个月DRG数据：
科室名称
DRG总量
病例数
CMI
组数
平均住院天数
平均总费用
儿科
267.55
288
0.8
31
4.98
2101.01
平均药费
药占比
平均耗材费
耗材占比
时间指数(与本院比)
费用指数(与本院比)
501.1
23.85%
225.12
10.71%
0.93
0.82
不良事件例数及分析（包括医疗、护理、药剂、器械等）:本月共0例；均为Ⅲ级事件；医疗不良事件0例，护理不良事件0例，药品不良事件0例，器械不良事件0例，其他不良事件:0例；
非计划再次手术及分析：无手术。
二周与一个月内非计划再次住院例数及分析：
姓名
性别
年龄
本次住院号
诊断
住院时间
联系电话
经管医生
上次住院号
时间
诊断
经管医生
原因分析
江俊驰
男
2岁5月
417841
支气管肺炎
07.17-07.24魏**
417841
07.07-07.11
支气管肺炎
刘**
患儿抵抗力差，再次感染
毛志翔
男
2岁1月
417528
支气管肺炎
07.17-07.24丰**
417528
07.04-07.10
支气管肺炎
丰**
患儿抵抗力差，再次感染
段奕轩
男
1岁1月
417411
支气管肺炎
07.22-07.29
18**92767
魏**
417411
07.02-07.07
支气管肺炎
郑**
患儿抵抗力差，再次感染
本月非计划再入院病人3人：均为支气管肺炎再入院，分析原因有：1、患儿年龄小，免疫功能弱；2、患儿手卫生未注意等。
5、手术管理：无手术。
6、重点疾病/手术质量与安全统计：
重点疾病名称
例数
死亡数
病死率
非计划再次入院
平均住院日
平均住院费用
过敏性紫癜
2
0
0
0
5
1950
分析：本月平均住院日及费用与上月相比基本持平,病例数少。
临床路径与单病种管理：
①临床路径管理：
病种名称
符合该
病种诊
断例
入
径
例
数
变
异
例
数
完
成
例
数
该病种入组率
（%）
平均住院日
平均住院费用
完成良好病历
支气管肺炎
129
125
4
125
96.9%
5.3
2023
125
急性喘息性支气管炎
0
0
0
0
0%
0
0
0
过敏性紫癜
2
2
0
2
100%
5
1950
2
地中海贫血
3
3
0
3
100%
2
1012
3
手足口病
2
2
0
2
100%
5
1680
2
呼吸道感染
46
46
0
46
100%
4
1905
46
轮状病毒性肠炎
2
2
0
2
100%
5.1
1690
2
出院病人数334人次,本月进入临床路径管理病种7种，入组总人数184人次，入径率55.1%，变异数4，变异率2.1%，完成数180，完成率97.9%，平均住院日5.3，病人满意率96%，平均住院费用2008，工作人员满意率100%。入径人数和比率较前上升，入径率达标，原因为：呼吸道感染病例增加。费用及住院费用相对持平。
②单病种管理：
病种
总人数
进入单病种管理病例数
进入单病种管理病例数
平均住院日
平均住院费用
药品比例
两周内再住院率
一月内再入院率
儿童社区获得性肺炎
129
47
47
5.3
2350
24.3%
1
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