医院实验室各项检查.pptxVIP

实验室检查（2）;教学目的;第6节尿液检查;2.常用标本旳保存办法;会阴部分泌物过多时,先清洁再留取

避免粪便、精液污染，女性避开月经期

尿失禁病人用尿袋收集;【尿液理学检查】;（5）颜色：;

;2.尿糖;【尿液显微镜检查】;病例：

某女，32岁，主诉尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊。患者2天前无诱因浮现尿频、尿急、尿痛，无尿色及尿量变化，伴恶寒、寒颤，体温39.8℃，伴腰痛进行性加重。既往体健。

查体：BP130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2℃；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛（-）

辅助检查：

血常规：WBC21×109个/L，中性粒细胞91％

尿常规：WBC100～200个/HP，RBC2～3个/HP

也许诊断？;（一）生成尿液，清除体内废物;..

;一、肾小球功能检查;1.内生肌酐清除率（Ccr）：;【临床意义】★;【临床意义】

①理解肾小球滤过功能;3.血清尿素（BU）;肾功能不全分期;4.血尿酸（UA);浓缩稀释实验;【临床意义】

1.少尿+高比重尿：血容量↓→肾前性少尿

2.多尿+低比重尿+夜尿多+比重固定1.010

提示:远端肾小管浓缩功能差

3.尿多＞4L/24h+比重＜1.006：尿崩症;病例：

某女，52岁。2023年前曾浮现过尿路刺激征伴腰部疼痛。近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、每天尿量600ml左右。

体检：BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，T37.8℃。神清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少量水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ度。

辅助检查：Hb50g/L，RBC1.5×1012/L,WBC6.2×109/L；

尿蛋白（++），尿镜检可见颗粒管型；血钾5.8mmol/L,肌酐450mol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。

也许诊断？;第七节粪便检查;●常规标本——留取粘液脓血部分5-10g（半匙）

●培养标本——用无菌棉签取标本2-5g置于培养瓶;【参照值】（-）

【临床意义】：

OBT间断（+）：消化性溃疡

OBT持续（+）：胃癌;

1.米泔水样便:霍乱或副霍乱

2.黏液便：肠炎

3.脓血便：细菌性痢疾

4.柏油样便：上消化道出血

5.鲜血便：痔疮

6.陶土样便：阻塞性黄疸

7.果酱样便：阿米巴痢疾;第九节

浆膜腔积液检查;★三、渗出液与漏出液检查鉴别;内容：

一、蛋白质代谢功能检查

二、胆红素代谢功能检查

三、血清酶测定;

白蛋白（A)40-55g/L

球蛋白（G)20-30g/L

A/G=1.5-2.5:1;【临床意义】;①血液浓缩：严重脱水、体液丢失↑

②慢性肝脏疾病：慢性病毒性肝炎、肝硬化

③慢性感染性疾病：结核病、疟疾

④自身免役性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热;

见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如中度以上慢性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症…;二、胆红素代谢检查;总胆红素5.1～19.0μmol／L

直接/结合胆红素1.7～6.8μmol／L

血清间接/非结合胆红素3.4～12μmol／L;;;;【临床意义】;三、血清酶测定;

;３.非病毒性肝炎;血清氨基转移酶测定临床意义;2.碱性磷酸酶(ALP);第十一节

常用生物学化检查;;;【参照值】;【临床意义】;(一)总胆固醇测定;(二)甘油三脂测定;血清电解质检测;形成性练习;4.反映肾小球滤过功能初期受损旳实验是（）

A.内生肌酐清除滤B.尿浓缩实验C.血清尿素测定

D.血清肌酐测定E.尿酸测定

5.当内生肌酐清除率达（）时，病人应限制蛋白质摄入

A.80-120ml/分B.40-70ml/分C.30-40ml/分

D.60-100ml/分E.50-80ml/分

6.某病人内生肌酐清除率为40ml/分提示（）

A.肾功轻度损害B.肾功中度损害C.肾功重度损害

D.初期肾衰竭