中医内科学水肿.pptx

中医内科学水肿汇报人：xxx20xx-03-20

目录CONTENTS水肿概述中医对水肿认识历程辨证施治原则及方法常见证型辨析与用药规律探讨针灸、拔罐等非药物治疗手段应用预防措施与生活调养建议

01水肿概述

定义与分类水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。定义根据水肿的不同表现和特点，中医将其分为阳水和阴水两大类。阳水发病较急，病程短，性质属实，水肿多从头面部开始，由上及下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；阴水发病较缓，病程较长，性质属虚或虚实夹杂，水肿多从足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。分类

123饮食劳倦外感风邪禀赋不足、久病劳倦发病原因及机制风为百病之长，常兼夹热、寒、湿邪，从口鼻或皮毛侵fan肺卫，使肺失宣降，通调水道功能失职，风遏水阻，不能宣散于外，内溢肌肤，发为水肿。过食肥甘厚味，嗜食辛辣生冷，久则伤及脾胃，脾胃运化失常，水湿内停，泛溢肌肤，发为水肿。或劳倦过度，耗伤脾气，脾虚失运，水湿内停，日久不复，泛溢肌肤，亦成水肿。先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水液停聚体内，溢于肌肤，发为水肿。或久病体虚，脏腑功能减退，脾肾阳虚，水液代谢障碍，泛溢肌肤而为水肿。

临床表现诊断依据临床表现与诊断依据发病前多有感冒、乳蛾、疮疡、疖肿等病史；水肿多从眼睑开始，逐渐遍及全身，可有尿少、血尿、血压增高等表现；实验室检查可有尿常规异常，如尿蛋白、红细胞、管型尿等，肾功能、血脂、血浆蛋白等也可能出现异常。水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后及于全身者。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处按之凹陷，其程度由于病因病机不同而有所差异。

02中医对水肿认识历程

《黄帝内经》《金匮要略》《备急千金要方》古代医家论述提出了水肿的病因与风水、脾肾有关，为后世水肿的治疗奠定了基础。详细论述了水肿的分类、病因、病机和治法，创制了越婢汤、防己黄芪汤等有效方剂。对水肿的治法进行了补充和完善，提出了发汗、利尿、攻下等逐水方法。

现代中医认为水肿的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，同时与外感六淫、饮食劳倦等诱因也有关。病因研究通过大量的临床实践，现代中医不断总结和完善水肿的辨证施治规律，提高了临床疗效。临床研究通过实验手段，现代中医对水肿的发病机制进行了深入研究，为水肿的治疗提供了新的思路和方法。实验研究现代研究进展证施治副作用小整体调理预防复发临床应用价值中医根据水肿的不同病因、病机和临床表现，采用辨证施治的方法，针对性强，疗效显著。中医治疗水肿的药物多为天然草本植物，副作用小，安全性高。中医在治愈水肿后，还会根据患者的体质和病因进行针对性的调理，以预防水肿的复发。中医治疗水肿不仅关注ju部症状，还注重整体调理，通过改善患者的全身状况来达到治疗水肿的目的。

03辨证施治原则及方法

风水相搏证水湿浸渍证湿热壅盛证脾阳虚衰证辨证分型标准全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦乏力，四肢倦怠，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，小便量少。苔黄腻，脉沉数或濡数。

风水相搏证水湿浸渍证湿热壅盛证脾阳虚衰证施治原则确以疏风清热，宣肺行水。治以健脾化湿，通阳利水。治以分利湿热。治以健脾温阳利水。物治疗针灸治疗饮食疗法其他疗法具体治疗方法介绍根据辨证分型，选用相应的中药汤剂或中成药进行治疗。如风水相搏证可选用越婢加术汤，水湿浸渍证可选用五皮饮合胃苓汤，湿热壅盛证可选用疏凿饮子，脾阳虚衰证可选用实脾饮。通过针刺和艾灸相关穴位，以调和气血、疏通经络、平衡阴阳，达到治疗水肿的目的。常用穴位有水分、气海、三焦俞、足三里、阴陵泉、三阴交等。根据辨证分型，选用具有健脾、利水、消肿等功效的食物进行食疗。如鲤鱼、赤豆、薏苡仁、冬瓜等。包括拔罐、刮痧、推拿等中医疗法，可根据患者具体情况选用。

04常见证型辨析与用药规律探讨

风水相搏证湿毒浸淫证水湿浸渍证湿热壅盛证阳水证型辨析及用药规律症状表现包括眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿等，治疗应以疏风清热、宣肺行水为主，常用药物有麻黄、杏仁、防风等。症状包括眼睑浮肿、延及全身、小便不利等，治疗应宣肺解毒、利湿消肿，常用药物有麻黄、杏仁、桑白皮等，同时可配伍清