心肺复苏技术培训培训课件.ppt

心脏骤停(cardiacarrest):

指各种原因引起的心脏突然停止跳动，又称心脏停搏，主要表现为意识丧失、大血管搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。

;;;;;;;;;心肺复苏术：

（Cardio-pulmonaryresuscitation,CPR）

是指对心脏骤停(cardiacarrest)患者所采取的最初急救措施;心肺复苏发展史;●、1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化

●、1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改

成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能力的恢复?心肺脑复苏;●、美国心脏病学会将CPR的标准改为指南，先后于1992年、1997年出版。

●、2000年修订为“InternationalGuidelines2000forECCandCPR”《心脏紧急救治和CPR指南》。

●、2005年与2010年分别更新了该指南。

●、29个国家，356名复苏专家，277个主题的411份科学证据总结，历时36个月完成。;一般心脏骤停后:脑组织对缺氧最敏感

3秒，头晕

5~10秒，产生黑蒙、晕厥；

10~15秒，阿斯综合征，神志不清，意识丧失；

20~30秒，呼吸浅、慢、停止；

45秒,瞳孔散大,1~2分钟,瞳孔散大固定;

4~6分钟以上,中枢神经系统损害……

;心电图表现:

1、心室颤动（VF）不规则的颤动波,最常见,90%

2、无脉性心动过速（VT）无脉性室速

3、电机械分离（PEA）缓慢的室性自主心律

4、心室停搏心室无收缩,心电图一条直线，抢救效果最差

;临床表现：临床诊断一般不困难

突然意识丧失

大动脉搏动消失

心音消失

呼吸浅慢、停止

瞳孔散大、固定

;心肺复苏第一阶段

（基本生命支持，basiclifesupport，BLS）

C：(circulation)心外按压

A：(airway)开放气道

B：(breathing)人工呼吸

D：(defibrillation)除颤

（除颤以前为第二阶段）;判断周围环境安全

判断意识：轻拍肩膀和大声询问“你怎么了？”（两只耳朵）

;检查呼吸：看、听、感觉（在新指南中取消）;患者没有呼吸，立即启动紧急医疗救护系统

并寻找除颤仪;2010年指南指出：

医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时快速检查呼吸，10秒钟内检查颈动脉搏动。

;;;;胸外按压;;;A：舌头会厌阻塞上呼吸道

B：压额抬颌法;开放???道：下颚推前法—怀疑颈椎损伤首选;人工呼吸;;;;;;;;;心肺复苏注意点：

一、时间就是生命，尽早行心肺复苏，不要延误

脑细胞对缺氧十分敏感，4-6min严重损害

复苏越早，成活率越高

4min内复苏，成活一半

4-6min开始复苏，成活10%

超过6min，成活仅4%

10min以上，成活率更低

最初目击者即CPR、EMSS

1991年美国心脏病协会提出4R：

快速接近、快速CPR、快速除颤、快速高级生命支持;心肺复苏注意点：

心搏呼吸骤停判断，看反应、看呼吸，不要像过去那样花大多时间去摸脉、听心音；

判断有无脉搏，检查颈动脉，手法正确，不要时间太长；

一旦确定心脏骤停，立即启动EMSS，不要惊惶失措或忙于求救而延误时机;;1、胸外按压的频率至少为100次/分；

2、按压深度至少5cm；

3、强烈建议普通施救者仅作胸外按压的CPR，弱化人工呼吸，对目击者ABC改为CAB；

4、除颤能量不变，更强调CPR；

5、不建议无脉性电活动/心搏骤停应用阿托品；

6、按压间断小于5秒。

;7、自动体外除颤仪（AED）；

8、先于电击还是先CPR；

9、一次电击还是三次电击；

10、儿童除颤首剂2J/kg，后续4J/kg，不超过10J/kg；

11、胸前锤击：目击、监护、不稳定性室性心动过速；

12、呼末二氧化碳；

13、吸氧浓度，保证氧饱和度大于或等于94%；

14、伦理学问题、团队培训。

;2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南;