急诊常见传染病.pptVIP

诊断：受伤史，临床表现。对仅有某些前驱症状的病人，诊断即比较困难，需提高警惕，密切观察病情，以免延误诊断。01鉴别诊断：化脓性脑膜炎、狂犬病、颞颌关节炎、子痫、癔病等。02预防：伤口清理，类毒素，抗毒素03治疗：清除毒素来源（彻底清创），中和游离毒素（TAT的应用），控制和解除痉挛（静滴安定或冬眠Ⅰ号），保持呼吸道通畅和防治并发症（抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、大剂量青霉素）流行性腮腺炎由腮腺炎病病毒所引起的呼吸道传染病01副粘液病毒，只有一种血清型，感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。02对物理化学因素的作用均甚敏感，暴露于紫外线下迅速死亡，加热至55～60℃时经10～20分钟即失去活力。03传染源：现症患者01传播途径：呼吸道感染02易感人群：儿童和青少年03流行季节：本病全年发病，4～7月为流行高峰。04潜伏期：8～30天，平均为18天。05临床表现：初为非特异性症状（发热、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等），数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。腮腺肿胀最具特征。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。并发症：神经系统并发症：无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、多发性神经炎、脊髓炎、耳聋。生殖系统并发症：睾丸炎、附睾炎、卵巢炎。胰腺炎（约见于5%成人患者，儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3、4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。血中淀粉酶不宜作诊断依据）肾炎、心肌炎（约4%～5%患者并发心肌炎）辅助检查：血常规：白细胞计数大多正常和稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。胰功两项：90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。血清学检查：中和抗体实验，补体结合实验，病毒分离等。02010304急诊常见传染病

目前我国规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类37种甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病25种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病10种：流行性感冒（流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明病因疾病暴发时，应于2小时内通过网络、电话、传真上报。对其他乙、丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后。于24小时内进行网络报告。流行性感冒流行性感冒（infuenza.简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者，则应考虑流感的可能。甲流为单股负链RNA病毒，属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。对乙醇、碘伏、碘酊敏感，对热敏感，56度30分钟可灭活。01020304传染源：甲型H1N1流感病人，尚无证据表明动物为传染源。01易感人群：普遍易感03传播途径：呼吸道传播02潜伏期：1－7天，多为1－4天04临床表现：流感样症状（发热、流涕，鼻塞，咽痛，咳嗽，头痛，肌痛，乏力，呕吐，腹泻）。肺炎。严重者可迅速进展为呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至MODF01检查：血常规：白细胞总数不高或降低02胸片：肺内斑片状炎性浸润影。03病源学检查（金标准）04STEP1STEP2STEP3STEP4处理：疑似者：单人单间隔离观察，同时行病源学检查，及早予奥司他韦治疗。确诊者：收入甲型H1N1流感病房，可多人同室，予奥司他韦（发热48小时内使用，疗程5天，成人：75mgbid，）治疗。对症治疗，如病情严重，出现中毒性休克并急性呼吸窘迫综合征，可予小剂量糖皮质激素治疗，不推荐大剂量激素。人感染高致病性禽流感 传播途径：呼吸道传染，也可通过密切接触感