宫颈病变的处理.pptVIP

德州市人民医院生殖中心郑鸿内容宫颈病变的术语常见的临床问题和建议鳞状细胞?不典型鳞状细胞（ASC）—意义未明（ASCUS）—不能除外高级鳞状上皮内病变(ASC-H)?低级别鳞状上皮内病变（LSIL）（包括HPV、轻度不典型增生和CIN1）?高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）（包括：中重度增生、原位癌；CIN2和CIN3）?鳞状细胞癌腺细胞（AGC/AIS)?不典型腺细胞（宫颈管、内膜、或非特异性）?不典型腺细胞，倾向于肿瘤（宫颈管，或非特异性）?宫颈原位腺癌?腺癌ASCUS??无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变

01.理细胞学表现为鳞状上皮细胞有异常增生，但还够不上非典型增生等诊断标准，02.大约有20%-30%会发展为非典型增生，有少部分会发展成宫颈癌，LSIL低度鳞状上皮内病变

01癌前病变中程度较低的子宫颈鳞状上皮内病变，相当于CIN1级，不是癌。02大部分癌前病变可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。HSIL相当于CIN2和CIN3级，意味着发现了一些可疑的癌前病变的细胞，如不进一步明确诊断，采取相应的治疗，发展为癌的可能性较大。IN??(CervicalintraepithelialNeoplasia)宫颈上皮内瘤变指宫颈癌浸润前期病变，它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。以前叫做不典型增生，现在称为鳞状上皮内病变（SIL）。主要是指基本病理改变，宫颈鳞状上皮内部分细胞呈现不同程度的异型性。一般认为CINⅠ、CINⅡ相当于轻度和中度非典型增生，CINIII包括了重度非典型增生和原位癌。细胞学阴性但同期HPV检测阳性，如何随诊比较合适？(30岁以上）细胞学检查结果为意义不明的非典型细胞，应如何处理？ASC又分为两类：意义不明的非典型细胞（ASCUS）和不能除外HSIL的非典型细胞（ASC-H）ASCUS女性处理的第一步是分流高危患者进行进一步评价（阴道镜），其他人群回归常规筛查。分流检查可行单次高危型HPV检测或6个月、12个月时分别重复细胞学检查。如果细胞学检查用液基细胞方法取材，或同时行收集HPV标本，建议使用HPV检测分流0102注意:ASCUS在绝经后女性发生较少，因此有可能有病理学意义。01随年龄增加，HPV阳性率大大降低。对于年龄较大女性，HPV意义更大，可以减少阴道镜的检查人数。02ASC-H发生CIN2-3的概率高于ASCUS，因此，ASC-H的处理应等同HSIL。0320岁或以下女性ASCUS如何处理？宫颈细胞学报告ASC，不能除外HSIL（ASC-H），该如何处理？20-50%有发生CIN2-3的风险应立即行阴道镜检查大多数ASC-H的女性HPV-DNA阳性（67-84%）因此HPV检测分流是不合适的，也不推荐使用对于21岁或以上患者，LSIL或ASCUS、HPV阳性患者，应如何处理？宫颈细胞学检查报告HSIL，对于成年女性该如何处理？宫颈细胞学检查结果AGC或AIS，该如何处理？