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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
福建省泉州医学高等专科学校内科护理学
实验报告
班级组别姓名
座号
实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案
例分析课
患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双
下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，
呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗
后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎
病史25年，吸烟50年，20支/d。
查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，
口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性
啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下
肢轻度水肿，神经系统正常。
9
实验室检查：WBC12×10/L
动脉血气分析示：pH7.356，PaCO69.7mmHg，PaO57.5mmHg，
22
SO74.9%
2
肺功能检查提示：FEV/FVC65%
1
心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即
右心室肥大
1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？
初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ
型呼吸衰竭
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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病
持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其
他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是
FEV/FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、
1
增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊
断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO＜60mmHg，PaCO
22
＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈
进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；
动脉血气分析示：呼吸衰竭
2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？
首优护理问题是：气体交换受损
护理措施：（1）一般护理保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对
卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体
耗氧量
（2）饮食护理给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮
食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔
护理
（3）
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