儿童股骨干骨折挑战与对策.ppt

小朋友股骨干骨折：挑战与对策;8岁，男，高处坠落伤;术后4周;术后6月;王XX，女，6岁（双侧股骨骨折术后）

;翻修;温XX，男，14岁（右股骨骨折术后骨不连）

;最常见的小朋友下肢骨折之一，约占小朋友所有骨折的1.6%；

治疗选择取决于年龄；

治疗不妥常常导致双下肢不等长等畸形；

男:女=2.6:1;解剖分类：上段、中段、下段。

骨折形状：

a)横形、螺旋形或短斜形；

b)粉碎和非粉碎；

c)开放性和闭合性

特殊类型：青枝骨折；弯曲骨折等。

;临床体现：

a)详细问询受伤史，检查骨折专有体征；

b)注意全身状况：多发骨折和复合外伤

检查：包股骨全长正侧位X片

注意事项：

a)漏诊股骨颈骨折；股骨远端骨骺损伤；

b)误诊病理性骨折；

c)其他脏器损伤;小朋友股骨干骨折的特点

小朋友股骨干骨折的复位原则

小朋友股骨干骨折的治疗选择及简介

选择治疗方式的注意事项

常见并发症及防止方略;*;*;*;RockwoodWilkins’FractureinChildren,8thEdition;TreatmentwithaPavlikharnessoraspicacastareoptionsforinfantssixmonthsandyoungerwithadiaphysealfemurfracture.

对0-6月婴儿股骨干骨折推荐Pavlik吊带或髋人字石膏固定

Wesuggestearlyspicacastingortractionwithdelayedspicacastingforchildrenagesixmonthstofiveyearswithadiaphysealfemurfracturewithlessthan2cmofshortening.

对短缩不不小于2cm的6个月-5岁小朋友股骨干骨折提议初期髋人字石膏固定或牵引后石膏固定

Itisanoptionforphysicianstouseflexibleintramedullarynailingtotreatchildrenagefivetoelevenyearsdiagnosedwithdiaphysealfemurfractures.

对5－11岁小朋友股骨干骨折可选择弹性髓内针

Rigidtrochantericentrynailing,submuscularplating,andflexibleintramedullarynailingaretreatmentoptionsforchildrenageelevenyearstoskeletalmaturitydiagnosedwithdiaphysealfemurfractures.

对11岁以上小朋友股骨干骨折可考虑经大转子交锁髓内钉、肌层下钢板固定或弹性髓内针

;证据水平和推荐级别

牛津循证医学中心(OxfordCentreforEvidence-basedMedicine);推荐评价原则

牛津循证医学中心(OxfordCentreforEvidence-basedMedicine);;*;新生儿股骨骨折,2周和6月;*;皮牵引2～3周;2岁;髋人字石膏（Spicacast）;AAOS在JBJS杂志刊登了小朋友股骨干骨折的治疗指南，原始文献奉上，有关不一样年龄、不一样平面小朋友股骨干骨折可接受的的成角范围，Rockwood上有很好的总结。有关小朋友股骨干骨折髋人字石膏固定的细节方面，究竟打什么样的石膏，需要注意哪些方面，往往被忽视。髋人字石膏髋、膝关节的固定角度是有争议的，不一样中心观点不一，小朋友股骨干骨折髋人字石膏重要包括两种：坐位石膏（sittingspicacast）和行走石膏（walkingspicacast）。老式坐位石膏屈髋屈膝90°，外展30°，中间不加连杆，孩子不仅可以坐轮椅上学，并且不用便盆。近几年出现了骨筋膜室综合症的报道，某些中心改为屈髋屈膝45度，包住足部防止过度短缩，原则是骨折越靠近近端，屈髋角度越大（Themoreproximalthefracture,themorethehipshouldbeflexed.）；行走石膏屈髋屈膝45°，外旋15°，合用于低