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一例双胎脐带脱垂患者的护理产房汇报人：XXX

目录摘要1病例介绍2临床表现及诊断345健康教育6文献参考紧急处理与配合

01摘要

胎儿脐带脱垂是在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。该例脐带脱垂因发现处理及时有效，母婴安全，效果满意现报告如下：摘要

病因1胎头未衔接2胎位异常3胎儿过小或羊水过多4脐带过长5胎膜早破

02病例介绍

病例介绍一般资料：孕妇吕XX，38岁，住院号00321。因“停经35周，阴道流水3小时”120急诊入院入院查体：T．P．R．BP正常，心肺所诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科检查：宫高40cm，腹围110CM，L0A/RSA，先露头，胎心145次／分,159次／分，先露臀，浮，不规律宫缩。阴道检查：宫颈管消退50%，宫口开大2cm,质软，S-3,胎膜已破，阴道内可触及到有搏动的条索状物体。社会支持：经济状况一般，依从性尚可

病例介绍发生经过与结果：2022年2月24日由基层120转诊一名胎膜早破患者，自诉腹痛明显阴道有异物感，助产士行阴道检查时触及到有搏动的条索状物，确认“脐带脱垂”立即呼救，并给予持续徒手还纳脐带，减少脐带受压，同时采取臀高卧位。医生立即启动产科快速反应团队行急诊剖宫产术终止妊娠。于10分钟后剖宫产两女活婴，胎儿一2210g,评10-10-10分，转新生儿科；胎儿二，1970g,评7-10-10分，转新生儿科

03临床表现及诊断

临床表现及诊断胎膜已破，出现胎心率异常，应立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂和羊水性质是否有异常。在胎先露部旁或其前方以及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。

04紧急处理及配合

有胎儿窒息死亡的危险与脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（优先）有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关焦虑与对知识缺乏、担忧胎儿的预后及自身安危有关护理问题护理目标1.新生儿出生后1分钟评分大于7分以上2.病人住院期间无感染发生3.患者能积极配合诊疗

①:指导产妇取仰卧位或臀高头低位;用手经阴道上推胎儿先露部，以减轻脐带受压，直至胎儿娩出后才可撤出上推先露部的手③根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪②立即呼叫寻求帮助:所需团队包括产科医生、助产士、麻醉师和新生儿科医生，做好抢救准备④提供心理支持，向其讲解脐带脱垂如果积极配合治疗和护理，可以达到母婴安全的目的护理措施

132新生儿出生后1分钟评分10分，转儿科继续治疗无并发症发生住院期间未出现感染征象，体温正常产妇的焦虑情绪缓解，主动配合治疗与护理效果评价

05健康教育

健康教育预防指导家中产妇如有头盆不称、胎位异常，如臀先露、肩先露、脐带过长、羊水过多、双胎等情况，将会增加脐带脱垂的风险，应提早做好入院准备。一旦发生胎膜早破应立即仰卧采取臀高卧位，防止脐带脱垂，并尽快拨打120送院诊治。

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