胸部物理治疗.ppt

*震颤操作者双手掌重叠，置于要引流的胸廓部位，嘱患者深呼吸，在呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并作轻柔地上下抖动。震颤频率为3～5次/秒，每一部位重复6～7个呼吸周期，每次时间15～20分钟。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日*物理治疗新进展振动排痰机人工咳痰机高频胸部振动俯卧位通气第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日*振动排痰机临床作用：对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用，治疗呼吸系统疾病，改善肺部血液循环，预防呼吸道并发症。操作：振动：20～30CPS，可使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道通透性增强。叩击：所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物；水平力可推动分泌物定向移动。时间：10～20min/次，tid或qid第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日*禁忌证出血部位皮肤及皮下感染部位肺结核、气胸、胸壁疾病肺部血栓、胸部肿瘤肺出血及喀血肺脓肿急性心梗凝血机制异常的病人不能耐受震动的病人第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日*排痰机使用注意事项操作时间选择在清晨、临睡前及餐前或餐后1～2h，2～4次/天，避免引起消化液返流。操作前15～20min行雾化吸入治疗，治疗后及时吸痰，避免脱落的痰栓随呼吸气流堵塞下一级支气管。对于体弱及术后病人，开始采用较低频率，建议从20CPS开始，频率不能超过35CPS。叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日无创咳痰机吸气压调节旋钮吸气流速调节旋钮电源开关模式选择压力表呼气压力调节旋钮吸入时间呼出时间停顿时间手动调节钮第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日操作正压送气：扩张肺(深吸气)快速转换至负压，模仿主动呼气。从肺部呼出的气流有效清除分泌物无创咳痰机吸气压的设定目标是使患者的肺部得到充分的扩张呼气压（负压）的设定目标是产生一个足够的咳嗽峰流速每个患者的设置值可能都不一样第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日吸气+ 呼气+ 停顿 = 一个周期休息20-30秒重复操作4-6次重复咳嗽周期4-6次常规设置第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日常规设置可能的话在呼气相可以加以人工辅助治疗周期的频率根据患者具体情况而定最好在饭前与入睡前进行可以通过面罩、口咬器、人工气道接口连接使用第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日2012外科护理新理论提高班LOGO2012外科护理新理论提高班关于胸部物理治疗第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日*（Bronchialhygienetherapy，BHT）（Chestphysiotherapy）支气管清洁疗法胸部生理疗法定义胸部物理治疗（Chestphysiotherapy，CPT）是通过在胸部应用综合护理技术及指导患者的自身呼吸训练，以达到改善呼吸功能的治疗措施。非药物---简单的手法--改变病人体位---训练病人调整呼吸的动作---咳嗽的技巧第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日*目的1、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防肺部并发症。2、改善通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量。3、通过功能锻炼，改善心肺功能,防止深静脉血栓。急性呼衰伴分泌物潴留肺不张V/Q比例失调慢阻肺伴无效的呼吸方式第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日*临床适应病例人工气道的病人缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性肺炎的风险。需要机械通气的病人黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调，以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。上腹部手术后病人功能残气量下降20%，肺不张，通气/血流比例失调，低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。慢性呼吸疾病者易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。长期卧床不动病人增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的废用性萎缩。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日*禁忌症：肋骨损伤严重支气管痉挛或哮喘发作肺脓疡或气胸无胸腔引流肺脓疡或气胸无胸腔引流高颅内压，不稳定的血液动力情况肺出血或凝血系统疾病异物吸