《血液透析与监测》课件.pptVIP

血液透析与监测：生命维系的关键技术血液透析是肾脏衰竭患者生命维系的关键技术。本课件将深入探讨血液透析的基本原理、操作流程、并发症的预防与处理、护理要点以及未来发展趋势，帮助大家更好地理解和掌握这项重要技术。

血液透析的基本概念与定义定义血液透析是一种替代肾脏功能的技术，通过人工膜和透析液，将患者血液中的废物和多余的水分清除，以维持机体正常生理功能。基本原理血液透析的基本原理是利用半透膜，将患者血液中的废物和水分过滤到透析液中，从而达到清除血液毒素的目的。

血液透析在肾脏疾病治疗中的重要性1对于慢性肾脏病患者，血液透析可以延缓疾病进展，改善生活质量，延长患者寿命。2对于急性肾损伤患者，血液透析可以清除血液中的毒素，维持水电解质平衡，帮助肾脏恢复功能。3对于需要紧急清除血液毒素的患者，血液透析可以迅速降低毒素水平，防止危及生命。

血液透析的历史发展简介11913年，美国生理学家阿贝尔首次使用人工肾脏进行血液透析实验。21943年，荷兰医生柯林斯成功地将血液透析应用于临床治疗。320世纪60年代，人工肾脏技术取得重大突破，血液透析成为治疗肾脏疾病的重要手段。4近年来，血液透析技术不断发展，新型透析膜、透析机和透析液不断涌现，患者的生活质量得到明显改善。

血液透析的基本原理扩散血液中的废物和多余的水分从血液侧扩散到透析液侧，因为透析液中这些物质的浓度比血液侧低。超滤通过透析膜上的压力梯度，将血液中的水分从血液侧过滤到透析液侧，从而达到清除水分的目的。

透析膜的工作机制1半透膜透析膜是由人工合成的薄膜材料制成，具有半透膜特性，允许小分子物质通过，而阻止大分子物质通过。2选择性过滤透析膜可以选择性地过滤血液中的废物和多余的水分，同时保留血液中的重要成分，如蛋白质和血细胞。3通透性透析膜的通透性是指其允许小分子物质通过的速率。通透性高的透析膜可以更快地清除血液中的废物。

不同类型的透析膜材料纤维素膜价格低廉，但生物相容性差，易引起炎症反应。合成膜生物相容性好，但价格较高，包括聚砜膜、聚醚砜膜、聚丙烯腈膜等。生物膜采用生物材料制成，生物相容性优异，但价格昂贵，目前应用较少。

血液透析系统的主要组成部分透析机：控制透析过程，包括流量、压力、温度等参数的调节。透析膜：将患者血液中的废物和多余的水分过滤到透析液中。透析液：含有与人体血浆类似成分的溶液，用于清除血液中的废物和水分。血管通路：将患者血液引流到透析机，并返回到体内。

透析机的结构与功能结构透析机主要由血液泵、透析液泵、温度控制系统、压力传感器、报警系统等组成。功能透析机的主要功能是控制透析过程，包括血液流量、透析液流量、透析温度、透析时间的调节，并监测透析过程中的重要指标。

透析液的配置与要求透析液的配置必须符合严格的标准，确保其成分和质量符合临床要求。透析液通常由专门的制备设备制备，并经过严格的质量控制，确保无菌、无毒、无热原。透析液的成分和浓度应根据患者的具体情况进行调整，例如血液中的电解质水平、血压、血容量等。

血液透析前的患者评估1询问病史，了解患者的肾脏疾病史、既往病史、用药史、家族史等。2体格检查，评估患者的营养状况、心肺功能、血管状况等。3实验室检查，包括血液生化、血气分析、凝血功能等。4影像学检查，如心脏超声、胸部X线片等，评估患者的心肺功能。

患者适应性检查血管通路评估：确定患者是否适合建立血管通路，以及通路的类型和位置。心肺功能评估：评估患者的心脏和肺脏能否承受血液透析的负荷。营养状况评估：评估患者的营养状况是否适合接受血液透析治疗。

透析前的血液检查项目血常规评估红细胞、白细胞、血小板数量，了解患者的贫血程度、感染风险、凝血功能等。血生化评估肾功能、电解质平衡、肝功能等，了解患者的肾脏功能损害程度、水电解质代谢情况、肝脏功能等。血气分析评估患者的血氧饱和度、二氧化碳分压等，了解患者的呼吸功能情况。凝血功能评估患者的凝血功能，了解患者是否适合接受血液透析治疗。

透析前的心理准备与患者沟通，了解其对血液透析的认识和心理状态。耐心解释血液透析的原理、流程、风险和注意事项，消除患者的恐惧和疑虑。鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的支持和帮助。建议患者参加患者教育课程，学习透析相关知识，提高自我管理能力。

血液透析的操作流程穿刺将透析针穿刺到血管通路，将血液引流到透析机。1透析血液在透析机中进行过滤和净化，清除血液中的废物和多余的水分。2回输经过净化后的血液返回到患者体内。3监测持续监测患者的生命体征、血液生化指标等，确保透析过程的安全有效。4

穿刺技术与血管通路穿刺技术穿刺技术需要熟练的医护人员操作，以确保穿刺顺利，避免损伤血管。血管通路血管通路是血液透析治疗的关键环节，常用血管通路包括动静脉内瘘、动静脉内植入体和中央静脉导管。

抗凝治疗的基本原则血液透析过程中，需要使用抗凝