导管堵塞的处理.pptVIP

PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICCPeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC*PictoralexampleoftypesofthrombosisPICC堵塞的处理

导管堵塞（非血凝堵塞)原因---维护不当---药物沉淀---脂类堵塞---导管异位提示：冲洗不净常为主要原因1--选择适宜的器材，适宜的管腔数量2--给以充分、及时、正确的导管冲洗3--置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象预防01原因02--导管末端位置不对03--导管维护不当04--高凝状态05--胸腔风压力增加导管堵塞（血凝堵塞）--部分或全部的回抽或注入困难01--部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时，提示需行造影检查—确认有无导管腔外的血凝（血栓形成）02--输液泵持续高压报警03--可以是突然发生的，也可能是持续加重的04如何发现01--导管末端位置应保持正确02--脉冲式冲管，正压封管03--严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定04--尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动05--预防性应用抗凝药物或溶栓药物预防血凝阻塞：正确沖洗导管非血凝阻塞：正确使用静脉药物,在给药前后一定沖管.不需抽血样时,不要每次沖管时查回血导管阻塞血凝堵塞的种类腔内堵塞飘浮于导管末端纤维蛋白鞘同时形成附于的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 负压技术2尿激酶：5000u/ml1ml保留15分钟1凝块形成/纤维蛋白鞘故障处理堵塞导管的再通堵塞原因：血凝、药物沉积堵塞程度：不完全表现：输液速度减慢，但是仍可入液处理：速度减慢的初期——及时用生理盐水脉冲方式冲管脉冲冲管无法缓解——5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管完全——负压方式再通负压方式使完全堵塞的导管再通（一）20ml空注射器脲激酶0102保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通（三）负压方式使完全堵塞的导管再通（二）回抽注射器活塞，将导管中药物和血液抽回，弃置20ml生理盐水备用20ml生理盐水脉冲PeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICCPeripherallyInsertedCentralCatheter--GroshongPICC*Pictoralexampleoftypesofthrombosis